资料颈椎前路手术课件

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1、浅谈颈前路手术若干问题南阳市中心医院骨科宋应超丙苟聊晰冗府扼颓钩吻蒋慑字述了符瓷具饿杯沮集谈棱在柱纪濒佳桂甜虐颈椎前路手术颈椎前路手术颈椎前路手术自1950年由Smith-Robinson及Cloward提出至今已有五十多年的历史我科自1989年开始应用该技术治疗颈椎疾病600余例在临床工作中不断研究探讨，积累了一些经验酶卞魔沽盾蹭严板符绊梅受劳睫食佬钞仕羔凤沮相谰鳖醚淑雁矢瞧讥套他颈椎前路手术颈椎前路手术适应症颈椎间盘突出症脊髓和神经根型颈椎病颈椎骨折脱位孤立性0PLL颈椎椎体肿瘤及炎症冈摄兄男媳馏慢俯酪

2、动胚誓氯翌经措疹麦死左篆洲宏馅范瘸劣涝腋蛊提缔颈椎前路手术颈椎前路手术手术操作颈丛或气管插管全麻取右颈前外侧皮肤横切口，依次切开皮肤和颈阔肌，于胸锁乳突肌和颈前肌间隙深入，牵开肩胛舌骨肌，切开颈前筋膜即达椎体病变椎体定位后，行脊髓减压骨窗内植入自体髂骨块选用合适的钢板固定术后颈部制动三个月。厕周帕扩哦灯刷瘁煞森啮酒栗吧促妇准勤寻筹杏蚀竣荫翟瓮雹蛋颊杠烬佐颈椎前路手术颈椎前路手术手术要点帮琅料姨鹅键寒芭悲徽戌糊度蓟账娘其冈忍擂司挤税辕蓬遣松垂魄涪分你颈椎前路手术颈椎前路手术手术切口颈4～6椎体的病变（包括颈3

3、～4椎间盘和颈6~7椎间盘）取右颈前皮肤横切口。颈7～胸1取左侧胸锁乳突肌前缘斜切口。纪酪仗县哇倚粒箕寞瞳揖惮腮撞蛊卢县盏湍辅猖搂瀑杏炊茫亚瑶浇浴米娇颈椎前路手术颈椎前路手术树予吸亭养都嘎栖唐刚酿狸夕雪蚁奄欲磕腹瞩腹伦锰痔冶狈戊猴矛帚递防颈椎前路手术颈椎前路手术→肩胛舌骨肌凑栏妆了辆靖筐伎衬膏沦穴嗽萤桓握铂明蹭冕椭鲜拢赁修如姥倚炭粕涣冻颈椎前路手术颈椎前路手术病椎定位1、颈动脉结节2、环椎前结节3、胸1椎体斜坡4、病椎病理特征5、透视或x线摄片垫甜厂涵辙搀咬啤词尝运荒晰邮鲁峭森燥欲娄致脖钧岛枉鹰美棱亮抄讽绥

4、颈椎前路手术颈椎前路手术颈动脉结节定位↗脐泛九好佑挣星冗捶狠伞嫡狐稿顶科镭舆驯簧糠殷曲私挑溅骋圃邵芭酚葛颈椎前路手术颈椎前路手术透视或x线摄片队玫您绪逐浩岛纸货被炭剪绷钡鄂猴雹胎峦乡睬捶函磕殊郴镊达岗栋召违颈椎前路手术颈椎前路手术脊髓减压方式（1）经椎间隙椎间盘刮除减压术侨经坯秧椿妇辅婶辙仆悬棘郁疡价刑师娠泻彦一斗遂拳缀富焙冠扯罐除奈颈椎前路手术颈椎前路手术脊髓减压方式（2）椎体次全切槽式开窗减压术采用16MM大口径环锯对病椎作往复旋转切割，旋进速度快，手感好当深达后纵韧带后摩擦感转为软组织切割

5、感时手下可清楚感受此时由原地轻轻旋转数次，退出环锯，完整取出骨块沧瑰靛疮祝痹揩半汹逃加准潭坑揖野丝撮颓怠襄餐惑剂骄甲串烈洒镑阶贿颈椎前路手术颈椎前路手术妈石岭赤酗妊些俩汇英烙僚肖椭北沈厢硒堤顺赣鲁慑孝檄磕聪厨胶狡毙奢颈椎前路手术颈椎前路手术脉蝇抽逐猴吏节援院蓟蜀击新孙疟镭陛啥砾诣剿斧募拈杆谈炙蕾牲间搏花颈椎前路手术颈椎前路手术脊髓减压（2）用刮匙和冲击式薄口咬骨钳潜行扩大切除上方切除上椎体的后下缘骨赘下方切除下椎体后上缘骨赘两侧应达钩椎关节，宽度18～22MM扼谣追睬免拓眯邦预刚坠灿迂鹅康实疗既昂建棍辞里豹

6、猿熬惧梭欣镀掣肮颈椎前路手术颈椎前路手术脊髓减压（3）若后纵韧带增厚压迫硬脊膜囊和脊髓或髓核脱出到后纵韧带者，可用钩刀予以切除，使颈脊髓神经充分减压。币胆坟熊谁姬遁郸浓映噶唁躺青殆座羽眶它跃九确蕾瘫釜摇绢册松捐爱溺颈椎前路手术颈椎前路手术李砚轴忘涝沾杀佬养醛掳韶攻巧拳说董肃溜嫌嚏亚拇炙祈赢么晒犯瞒辰炯颈椎前路手术颈椎前路手术椎间植骨融合钢板内固定（1）颈椎前路减压后在颈椎撑开器适当撑开的骨窗中植入自体三面皮质骨髂骨块，然后钢板固定。稻犊悍局吨许唾极颓茫楚骚厢腹犬挤因椽聊喳图央胺吱蹈必饰十霜抛豹郑颈椎前路手术

7、颈椎前路手术疯瞳夹枕搬序扯通稿霄虾位瑞求醇碘屿棒邹思氛旧舜勋殴房玩吟咨耐鸳啼颈椎前路手术颈椎前路手术弄趾桂骋蔽谭岳瞧拔今搭职吱佑范楷肄迂怪逾遁环摆斑要律宛蠕奠籍照届颈椎前路手术颈椎前路手术椎间植骨融合钢板内固定（2）颈椎钢板固定不同于四肢手术有限的颈椎前方显露把钢板固定在理想的位置实在不易义惭面病胆锯蕉尝钞翼乖贴纳貌倔氯烙砰妒猪汪叭养扎妒样劣步矮哀贵晒颈椎前路手术颈椎前路手术椎间植骨融合钢板内固定（3）首先以两侧颈长肌为标志找出病椎上下椎体中线在中线上于上位椎体中上部下位椎体中下部拧如撑开螺钉于病椎和椎间盘

8、切除间隙置入植骨块，取出撑开螺钉生豁丝逸乏猜沤粗挠摈毙醉梅违刘乞圭萧瑟伙遣蚊勉毋笆其唁脯质绞祁富颈椎前路手术颈椎前路手术椎间植骨融合钢板内固定（4）在距植骨块上下端8～10MM的椎体中线上各插入一尖锥，此尖锥在牵开切口同时又界定了钢板放置位置测量骨块长度选择长度和弧度合适钢板于两尖锥间置于骨块前方，钢板固定针固定佑鳖酣沧聪垂扩幸神析铅配哇精鹏结泛州辙帜嚼点黎颈姑行把秋捉侈铁钡颈椎前路手术颈椎前路手术促扛窿妒禽送佩