icu各管道的护理小讲课

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1、ICU各管道的护理主讲：朱京娜指导：王洪岩管道的分类供给性管道排出性管道监测性管道综合性管道管道的分类供给性管道排出性管道监测性管道综合性管道如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管。管道的分类供给性管道排出性管道监测性管道综合性管道胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。管道的分类供给性管道排出性管道监测性管道综合性管道如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。管道的分类供给性管道排出性管道监测性管道综合性管道如胃管。具体管道气管插管，气管切开中心静脉插管动脉置管胸腔闭式引流胃管留置导尿管各种引流管气管插管、气管切开气管插管、气管切开的护理要点1.固定牢靠，防止脱管。2.严密监测呼吸与

2、循环各项指标，并认真做好记录。3.定时检查气囊充气情况。气管插管、气管切开的护理要点4.保持管道通畅，定期气道内滴药，雾化，吸痰，清理呼吸道。5.气管切开的局部伤口护理：更换气管垫4-6小时换一次，观察有无红肿，异味分泌物，局部保持干燥。6.病人心理护理。中心静脉导管的护理作用：留置常用于危重病救治、肿瘤病人的化疗、胃肠外营养、输血或血制品、血流动力学监测、标本采集,能够解除多次静脉穿刺给病人造成的痛苦,同时也减轻了护士的工作强度。中心静脉导管的护理1、妥善固定：将中心静脉导管与三通及输液通路连接紧密，防止松脱和气体进入。2、注意无菌操作，预防感染。穿刺局部应经常观察有

3、无肿胀及出血，定期消毒并更换无菌透明敷料，注明更换时间。三通管用三通包布包裹，并定期更换。3、中心静脉导管用于测量中心静脉压使用时，应尽量避免输入升压药、降压药或其他急救药物，以免测压时引起病情变化。4、中心静脉导管无论是作为测压还是输液管道，都应保持通畅，严防堵管。测中心静脉压注意点：（1）根据病情需要及时进行测量。测压时管道通畅，以免引起结果不准确，通畅的标志是回血好，测压管内液面随呼吸波动。（2）接呼吸机辅助呼吸的病人，当吸气压大于25cmH2O时，胸内压增高，会影响中心静脉压值，测压时可根据病情暂时脱开呼吸机。（3）咳嗽，吸痰，呕吐，躁动不安时均影响中心静脉压的

4、测量，应安静10-15分钟后再测量。（4）测压通路正在输血时，应在测量前通过连接10ml注射器，用生理盐水冲净管内血液在行测压。PICC（经皮外周静脉插管）的作用1、减少对外周静脉的刺激，保护血管。2、减少渗漏、感染3、减少穿刺的痛苦。PICC管的护理：1、观察：有无渗血渗液等。2、敷料的更换时间：严格按照无菌原则：用安尔碘消毒置管部位，更换敷料及肝素帽，同时观察伤口情况。一般每周更换一次，如有敷料松动，渗液渗血出现应及时更换，并注明更换时间。3、特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人员，在无菌条件下处理，不可擅自插入；如渗血渗液，感染、出血倾向，应遵医嘱拔除；护

5、理要点PICC的冲管方法1、目的：防止血块黏附在管壁，减少阻塞。2、原则：1）治疗结束，给药后用10ML以上的生理盐水冲管。2）抽血，输血后用20ML以上的生理盐水冲管。3）须弃去2－3ML的血后再采血标本。3、冲管时最后0.5ML要边推边退针。4、用脉冲式冲管法，力度适中。动脉置管护理动脉置管作用：动脉直接测压持续观察血压波动情况，即使在听诊器听取血压不清楚时，仍可反映平均动脉压的情况。可反复采取血标本进行血气分析和其他生化检查。直接测压方法：测量时应注意每次测压前要调试监测仪零点，即先将换能器充满液体，排净空气，然后再通过三通使换能器与大气相通，当监测仪数字显示“0

6、”的时候，即可转动三通，使之与大气隔绝而与病人动脉插管相通，此时监测仪就可测量。动脉置管护理要点：1）固定牢固。2）保持通畅。3）各项操作中防止进气，以免引起血栓。4）抽取血标本时，应将管道中的液体全部抽出后再取血，以免因血液稀释而影响检测结果。动脉置管护理要点：5）预防感染各项操作都要严格遵守无菌操作技术原则。所用的套管针，连通管，三通换能器等均一次性使用。6）定时观察穿刺部位有无血渍，是否肿胀等，插管处用无菌透明膜覆盖。7）拔管时注意压迫时间。一般压迫5分钟以上，视情况而定。压迫后用纱布或宽胶布加压覆盖，以免引起出血和血肿。1、胸腔闭式引流的目的（1）排除胸内积液积

7、气，调整胸内负压，维持纵隔正常位置，促使术后肺膨胀。（2）根据引流物的颜色、量，可以及早发现并发症，以便及时处理。（3）抢救某些胸部外伤时应用。2、安放胸腔闭式引流管的适应症外伤性、自发性气胸、血胸、脓胸 、手术后排除胸腔内积液积气。胸腔闭式引流管的护理3、胸腔闭式引流护理（1）保持引流通畅：注意避免引流管折迭、扭曲，以保证引流管通畅。随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。（2）固定牢固，切勿漏气：胸管与水封瓶之间引流系统，均应完全密封。这避免空气进入胸膜腔，水封瓶玻璃管应置于液平面以下2—3cm保持直立位。胸腔闭式引流管周围