癫痫患者询问ppt课件

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2、，是癫痫精确诊断的关键。主要询问以下内容：1、起病时间和年龄起病年龄与预后有关。癫痫的患病年龄在儿童期及青年期随着年龄增长而增长，至中年最高，然后下降。起病年龄和预后的关系：起病年龄越小，往往预后越差，尤其是1岁以内起病者。但必需留意到，发病年龄不但与发病的原因和病理有关，而且与发作类型有关。如2岁以内发病者，往往伴有明显的器质性脑损伤以及神经精神障碍。儿童发病年龄越早预后越差;起病年龄大，病程长，有精神神经障碍及脑电波病损者预后较好。发病早但很快得到控制的患者，其预后比那些发病晚或在婴儿期发病需很长时间治疗的要好。癫痫是一种神经系统的慢性疾病，许多严重的癫痫都起病于婴儿时期，如新生儿

3、癫痫、大田原综合征、早期肌阵挛性脑病、婴儿痉挛症等。因此婴儿期起病的癫痫大多预后欠佳。新生儿癫痫多与产伤、窒息、缺氧缺血性脑病、代谢紊乱及先天性疾病有关，不仅发作顽固，而且死亡率高，据统计可达10%-46%。存活者约1/3有运动及智力发育落后。有人在研究癫痫的预后时指出，婴儿期起病和中、重度智力低下是症状性癫痫复发的重要因素。但是婴儿期也有些预后较好的癫痫综合征，如新生儿良性惊厥、高热惊厥等。2、发作前有无前驱症状或先兆前驱症状就是我们通常所说的预感，有的患者有，有的患者没有；有前驱症状的患者其前驱症状也各有差异。有的患者在发作前的数日或数小时会感知自己不久就要发作或家属观察到患者的一

4、些异常表现，如出现的全身不适、容易激惹、烦躁不安、情绪忧郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人的症状，也有的患者出现头痛、头晕、胃纳减弱、面色苍白、潮红及消化不良等，患者或家属能总结出一些癫痫要发作的证候，这些症候就是前驱症状。先兆症状是指主要显著症状出现前数秒钟内患者出现的错觉、幻觉、自动症、局部肌阵挛或其他特殊感觉等。有些部分性发作可出现类似的前驱症状。可以表现为各种类型的精神障碍，如情感、情绪、认知方面为表现的感觉症状。“先兆”对决定癫痫源的起始部位有很大的定位价值。先兆必须与前驱症状相鉴别，后者是指在发作前数小时或数天内的症状，而先兆实际上已经是临床发作的开始，病人的意识存在可能回忆并

5、加以描述。儿童癫痫有先兆者不多，但如果有，对确定放电的起始部位非常重要，应常规问及。癫痫发作的先兆有很多种：1、躯体感觉性：常见的为麻木等异常感觉；2、视觉性：一般为闪光、亮点或黑蒙；3、听觉性：经常为耳鸣等；4、嗅觉性：包括问道烧焦了的橡皮味；5、味觉性：口中有特殊不舒适的味道；6、情绪性：包括焦虑、不按、压抑、惊恐等；7、精神性：包括错觉、幻觉等；8、其他有眩晕、上腹部不适等。必须熟悉各种先兆的表现特点，因为部分病人在很长的时间内先兆可能是癫痫唯一的症状，常易被忽略，直至全身性发作后才被引起重视。同样，在全身性发作被抗癫痫药物控制后，先兆仍可保留，成为仅有的症状。当发生全身性发作的

6、先兆症状时，采取任何措施预防发作以为时过晚，只有做好大发作的准备，以保证病人发作时避免外伤的发生。持续性先兆是国际抗癫痫联盟规定的需要重新认识的一种发作类型。持续性先兆可以分为4种亚型：1、躯体感觉2、特殊感觉3、有明显自主症状的持续性先兆4、表现为精神症状的持续先兆癫痫发作先兆有极其重要的临床意义。首先它能帮助对癫痫病灶的定侧定位，因为发作先兆是反映了部分发作的一个皮层功能区的活化放电，因此第一个先兆往往代表发生异常放电的脑区，即痫灶部位。如能准确说出发作先兆，就是给医生判断痫灶提供了重要依据。其次凡有发作先兆出现，都是一个警告信号，一般预示着马上就要发作，患者可充分利用这种现象采取

7、积极的预防和保护措施，如就地躺下或服用快速抗癫痫药物等，以防事故发生。例如：颞叶癫痫多有听觉、情绪及上腹不适先兆;顶叶癫痫多有躯体感觉先兆;枕叶癫痫多有视觉先兆;额叶癫痫多无先兆，但有时可迅速波及相邻区域，若传播至中央后回可引起躯体感觉症状;若传播至枕叶可致幻视。结合临床发作先兆、发作及脑电图进行全面分析则定位更趋完善。3、发作的症状及起始部位癫痫其突发性发作给病人造成了很大的痛苦，癫痫发作症状包括：1、病人突然停止活动，呼之不应，双眼发呆，伴