健康教育陈文英ppt课件

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1、血液透析室陈文英维持性血透病人的健康教育目的:1.让患者做到对治疗依从性与相关疾病的自我管理能力。患者自我管理:指血液透析患者为预防并发症的发生和提升健康而采取的行为。依从性:简单的说就是遵医行为，服从指导。2.改善医患关系，提高服务质量。宣教是我们工作的一个重要环节。也是我们的工作任务。内容：控制饮食及干体重，监测血压和正确用药，心理疏导，血管通路的维护，血液透析知识，日常生活指导，医保知识等。方式：口头教育，小册子，宣传栏，幻灯片播放，电话追踪等等。意义：1：通过健康宣教使透析患者提高自我管理

2、的认知能力，以平和的心态遵循医嘱进行充分规律透析，有效的自我管理手段，增强生存的信心，提高患者的依从性。2:减少及延缓透析并发症的发生，提高患者的生活质量。宣教是我们工作的一个重要环节。血管通路个性化宣教和思路血管通路的概念：略血管通路的分类：临时的血管通路长期的血管通路永久的血管通路一.维持性血液透析患者血管通路的日常维护（省略）。个案经验教训:1:对于新瘘病人及家属要反复持续性宣教。(梁XX，）2:透析治疗中因内瘘穿刺而致肿胀，24小时内应冷敷，切记不能热敷。（卢XX,陆XX）或者24小后用红

3、花酒精或土豆片外敷。温馨提示：如出现内瘘震颤减弱或消失，自我感觉疼痛，麻木，出血应立即来院就诊。无论何时必须第一时间尽早处理，为内瘘复通争取时间。置管病人的宣教一防止减染：1.保持置管处敷料干洁，避免置管处伤口感染，2.养成良好的卫生习惯。指导病人的日常生活问题解决方式。3妥善固定，舒适。4居住的环境应保持空气清新舒适，每天开窗通风2-3次，不要去人流杂多的地方，避免发生感染。二）防止导管堵塞：置管患者不宜剧烈活动，颈静脉置管处患者，睡健侧，避免弯腰与股静脉不宜久坐，行走，下肢弯曲不要超过90°.

4、三）防止导管脱落；加强日常生活的宣教，穿宽松衣裤，避免头套式衣服（王希良，冯杰铃，黄丽清，蒋穗芳），穿脱衣服式注意保护留置管，妥善固定。避免受压牵拉。干体重与水份控制管理一.干体重的定义：是病人在透析后既无水钠潴留，(眼睑，面部，双下肢无水肿）也无脱水现象的体重。（耳鸣，声沙）1.理想干体重：精神良好，没有高血压，手脚没有水肿，腹部及肺部没有积水，走动时没有呼吸困难。2.干体重过高：透析间期体重增长过多，体内存在过多水份，而发生水肿，气促，憋气，夜间睡觉不能平卧，甚至急性左心衰，血容量过多，心排血

5、量增加，致使高血压难以控制。3.干体重过低：透析间期或透后常发生头晕，恶心，呕吐，抽筋等二.水分控制管理1.每天清晨起床后自测体重,做好记录在册.每天体重增加不能超过1公斤。2总入水量的计算:总入水量二饮水量＋所吃饮食的水量A有尿液者：饮水量二前一天尿量＋500ML.B.无尿液者或少尿者：每天体重增加不超过1公斤。3纠正不良饮食习惯,少水饮食.4如何避免喝太多的水.A.清淡饮食B.服药集中C.使用固定有刻度的水杯D.以水漱口.血压日常监测与自我管理的宣教一.日常血压的检测:1.条件:家中自备血压计

6、，指导正确测量血压的方法。2.时间:固定的时间，每天早晚或者早，中，晚监测血压并记录在册.交待测前休息至少10分钟，不喝浓茶咖啡.3.透前控制在≤140／90mmHg,透后控制在≤130／80mmHg.二。自我管理1.生活规律，保证充足睡眠，（7-8小时／天）。2.严格限制钠盐和水分,控制体重的增长,清淡饮食。３戒烟限酒，烟酒都是血压的危险因素。(陈伟文，何家乐,何惠珍)４合理服用降压药，了解所服降压药的名称，主要作用，剂量，用法，不良反应。不能自我感觉停药或减药（莫，蒋）注意事项：生活规律保证充

7、足睡眠，避免情绪激动及过度紧张，严格限制钠水摄入，控制体重的增长，清淡饮食。正确服药的管理及宣教一影响正确服药的因素1.对患者服药的遵医性差，需要反复宣教。（陈金妹，何家乐，陈素香，陈言九，陈伟文，蒋穗芳，官月庭时有发生忘记服药）2.患者及其家人对药物的服用方法及剂量掌握不清晰。3.新的医护人员对透析药物的使用和注意事项缺乏系统学习和知识的更新。二宣教与护理的对策：1.我们要定时教导和检查患者的服药情况，服药时不宜以茶水或牛奶送服。钙剂，空腹或饭前饭后2小时服用起到补钙的作用，如作为磷结合剂使用，

8、应在餐中足量与饭同时服用。铁剂宜饭后服易于吸收，不能与钙片，碳酸氢钠，氢氧化铝同服（陈良雄，黄秀钦就有碳酸氢钠和铁剂）2.糖尿病人根据医嘱提醒透析前不服降糖药的情况。（我们护士要及时了解知道那些病人不服或者减量了）避免透析中出现低血糖。3.教会患者及家人掌握常用药物的服用，方法及剂量，使患者及家人参与疾病的自我管理之中。建议：针对有些患者反复宣教服药的依从性的重要性。加强患者对疾病的认识和强化用药意识。鼓励病人用4色或4格的盒子，方便携带，容易分辨。皮肤护理与宣教1.日常生活中着装