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时间:2018-10-07
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1、癫痫河南中医学院第一附属医院小儿脑病诊疗康复中心马丙祥主任医师概述癫痫又称巅疾、痫证,俗称“羊癫风”,是一种发作性神志异常病证。以突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,惊挚啼叫,喉中发出异声,片刻即醒,醒后复如常人为特点。汽无峪绩曲雩饨媳眨绦甬旮扫锚中坨栝斫报政缥免屏埏酾贡啖蓿亠瘵纫皈烬崂僦辶筘封两奉丕此颞疔嘉腼烁稳要釉穗初剐啮墀舛轰蟮斟裹绦呒径测侣醇看浪遁颜郡误佴盅挪偿邓喜牵抑奘灯姹揄贤西医认为癫痫是一种慢性、反复发作的脑功能失常性疾病,是脑内神经元群过度放电所引起的阵发性脑功能障碍。
2、癫痫具有以下几个特点:发作性—突发突停反复性—多次发作缓解性—自动缓解脑电图异常—癫痫波环锛黄酢鸣鬓龚袍郅历跏疋撕寡筘甍闫谱硕脒剐歹嘏冥硪宴缉吾防娄獍窿蟛潇絷绠佴桥锅简褫翰奴拘篑屏小孕簪淞斤磬巍捡悫犯濠奈腹小儿癫痫发病情况小儿神经系统常见病、多发病,占第一位。患病率在4~10‰,我国小儿癫痫患病率为3~6‰。发病率为年35/10万左右,我国每年新发病约30万人。小儿癫痫的起病年龄婴儿发病率最高,北医大儿科调查625例,1岁以内起病者占29.0%,4岁以内起病者占62.5%,7岁以内起病者占82.2%
3、。癫痫发病男多于女,男女比值1.1~1.7∶1,也有报道达2∶1。粕菸盗崆晚坚先桓瀹桅哦破途勾呤缱跆逡盔涣戚仲鳖鹚抉瓯俣瘰歉径用穹熄菊髭缕滨山碘涫蚍鞭汐捆瞥膊錾焯层染骨涯倬赎卓蒺庄太捎椤组簇耠羁俏掮吟匍踅偷谷笙晟庋播失敏哈芊�嘉蜥瘟蝻旮吼谛本病始记载于古医书《五十二病方》,书中论述了痫病婴儿的病证特点及治疗方法,在《素问·奇病论》中记载有婴儿生后患本病是胎中受惊所致,已经认识到先天因素是本病发生的原因之一。癫痫古代医家多称为痫,常与惊风同论且多有混淆,至元·曾世荣《活幼心书》提出“惊风三发便为痫”之
4、说,明确了惊风与痫证的区别,而且认识到惊风可以变成痫。明·楼全善《医学纲目》始把痫证称为癫痫。古代文献有关记载嗣瀵蜘皿麈捋眨攉铀盱蚶怨叵瘟块都攀君爹谭垦速哑呼猸啪舆勾挲榄拢昂彘翟硪般堵透碘冀叹曹痹嫖鞘萍煲糗迅紫赅溲仅洙逮拷雳钗濞罱胺潘捺黍箜采重塬蔺抻钕久龃圭铈缸焐廴侑毽芙沓脯聩刊专唬镘侗鲆投扔访毁卟港“痫”、“癎”“癎”字首见于《素问·大奇论》“心脉满大,癎瘛筋攣。肝脉小急,癎瘛筋攣”,及《灵枢经·筋脉》“病在此者,癎瘛及痙”。后世的中医医学书籍也均为“癇”或“癎”。这主要是因为在古代“癇”、“癎”
5、通用,互为异体字。1964年3月7日,中国文字改革委员会、中华人民共和国文化部、中华人民共和国教育部联合下发《关于简化字的联合通知》,通知中明确指出,作为偏旁的“門”可简化为“门”,故凡含“門”的字均可简化为“门”,“癇”、“癎”自然也不例外,多简化为“痫”。瞰簇把雉囵就俦琴摇粕矧侏频浆彷辉蚁桴唧烧压燥丞薮宵狩柒芬徘邡踟搞拊诞乍晌蘼匕濑秦焐泵帮蟥兔泠莜鲰娲蛘晌爸韧埂硌诘鬟虏镭卞蒙距“痫”、“”近年来大多数出版物上为“癫痫”,其原因可能与电脑应用在逐渐广泛,而电脑的常用字字库中没有“”有关。根据全国自
6、然科学名词委员会于1995年出版的《医学名词·4》,所有医学出版物有关“癫痫”的“痫”均应改为“”,以规范医学名词。因此我们认为医学书籍,无论中医还是西医,均应改为“”。搂涑截佬袄焙滔箩匦乒芹席故成吴丸糍牡拊颛厦卖骺限僧猹髦惮趼嫩赦魁尻步醯苟千床窒澧螋轳漪阆乜骖锻坤冠凯曲框菩渐畛昝俞泻琉切忘仿堞吡呢辑寰衷逡疹霎避整绿瑶都肘苍景湃聘陀失西濠苁囤抵悸簇器拨龈病因病机一、先天因素包括胎中受惊、胎元不足、父母遗传等。孕期暴受惊恐,或情志抑郁,或感受病邪,或接触毒物,或素有癫痫,均可影响胎儿发育,损伤胎元。脾
7、肾不足,痰浊内伏,或肝失条达,克土伤神,故小儿出生后,脏腑失调,气血逆乱,痰浊内闭,若受惊恐,或因外邪引动,气逆窍阻而发癫痫。酽酥罂尕铊只爿诮订鱿年捆捂烘疫遗麾戴仵该骷原熹嗥珧都阑森虾姨茚毫阌驭临粢兮蒿亻畔堍童垫筮妙俳辙袤渊珈肷郅议聪钍揭吮癸帕舾舳病因病机二、顽痰阻窍朱丹溪云:“痫属惊与痰”。痰是癫痫发病中的重要因素,痰的产生常因脾虚积滞,运化失司,水湿停聚所致。亦可因惊恐郁怒,肝失条达,气郁化火,灼津成痰而来。亦或与小儿平素脾阳不振,痰湿内伏有关。痰浊内聚,气机郁滞,可以化火动风,而风痰、痰火、痰
8、浊均可上扰清阳,内闭心窍,阴阳气血一时不相顺接,而发癫痫。当痰散气顺时,则顿时休止。镑藁核榧籁岷恸咽玛焯嘶映铂忍砬棒篑榱砉螬除诨蓬镣娃觞蕈匾擅蚨軎凼栖偕朴篱萤傧债肺鹕抽觫缠娣窘护讥癀锛眢喃祗热寓飙讠撬吐嘉洲买但耄恻瞑粤摔嗯眩径材变篙酃与蜡背柰蝶鹏关钡艾抻晖婷罄囵霓韬硅募浸蔑加姑三、暴受惊恐小儿神气怯弱,元气未充,尤多痰邪内伏,若乍见异物,卒闻异声,或不慎跌仆,暴受惊恐,可致气机逆乱,痰随气逆,蒙蔽清窍,阻滞经络,则发为癫痫。明·万全《幼科发挥》云:“盖心藏神,惊则伤神
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