冠心病患者管好胆固醇,对心梗说不课件

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1、冠心病患者管好胆固醇，对心梗说不目前，我国心血管疾病患者有2.9亿，其中：冠心病患者＞1000万，心肌梗死患者有250万每10万人中就有98人死于冠心病每1000人中就约有8人患有冠心病冠心病就在我们身边冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供应心脏营养的血管（冠状动脉）被动脉粥样硬化斑块（或血栓）阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。冠状动脉了解冠心病粥样硬化斑块阻塞血管心肌缺血冠心病是慢性进展性疾病“坏”胆固醇是始作俑者“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）附着在血管壁上，形成斑块，逐渐堵塞血管，导致动脉粥样硬化。有些斑块不稳定，就像饺子一样，皮薄馅多，如同血管

2、里的“定时炸弹”，随时可能破裂导致血栓形成，堵塞血管，发生心肌梗死，危及生命。冠心病有哪些常见表现形式？胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸至颈部及手臂胸痛；气促，出汗；头晕、恶心、呕吐；心律失常、心悸未能预期到的突然死亡猝死心绞痛（稳定性/不稳定性心绞痛）心肌梗死AB稳定型冠心病A急性冠脉综合征B稳定型冠心病≠稳定的冠心病根据病情是否稳定，冠心病可分为没有症状，如隐匿型冠心病病情稳定，如稳定性心绞痛、陈旧性心肌梗死、急性冠脉综合征治疗后包括不稳定性心绞痛急性心肌梗死发病急病情重死亡率高两者可互相转换稳定型冠心病易进展，需积极、有效防治冠状动脉完全阻塞，心肌坏死，彻底“饿死”了冠状

3、动脉严重阻塞，心肌严重缺血，快“饿死”了正常动脉稳定斑块不稳定斑块血栓形成稳定性心绞痛不稳定性心绞痛稳定斑块增大心肌梗死心绞痛加重冠状动脉阻塞，心肌缺血，但还能工作静养，能够治愈稳定型冠心病的防治措施有哪些？02生活方式改善坚持适量运动、戒烟、限酒和科学饮食，是其他所有治疗的前提01药物治疗积极控制危险因素，是冠心病的基础治疗他汀是降低冠心病风险的基石药物2431降低“坏”胆固醇缓解心绞痛症状降低心血管事件风险使软斑块变硬，硬斑块变小他汀是一种胆固醇生物合成酶抑制剂，能减少肝脏中胆固醇的合成，降低“坏”胆固醇，稳定斑块，减少心血管疾病的发生对于冠心病患者，规范他汀治疗降低心脑血管疾病风险

4、卒中主要心血管事件*P＜0.001P=0.02风险降低25%风险降低22%研究证实，对于冠心病患者，服用足量他汀4.9年，不仅显著降低心血管事件，还能减少卒中风险*主要心血管事件定义为：冠心病死亡、非致死性非手术相关心梗、心脏骤停复苏、致死或非致死性卒中LaRosaJC,etal.NEnglJMed.2005;352:1425-1435应该怎样规范服用他汀呢？服用他汀时，我应该注意些什么呢？他汀一定要足量、长期服用哦他汀治疗冠心病应注意：足量他汀降脂的效果与剂量有关，剂量越大，降脂效果越强对于冠心病患者，足量使用他汀，才能获得强效的血管保护作用足量主要心血管事件*降低22%与较低强度他汀

5、相比，高强度他汀（如阿托伐他汀40-80mg/天）治疗*主要心血管事件定义为：冠心病死亡、非致死性非手术相关心梗、心脏骤停复苏、致死或非致死性卒中LaRosaJC,etal.NEnglJMed.2005;352:1425-1435他汀治疗冠心病应注意：长期坚持坚持1年坚持2年坚持3-5年坚持6年及更长心梗脑梗降低11%心梗脑梗降低24%心梗脑梗降低33%心梗脑梗降低36%他汀降低“坏”胆固醇1mmol/L对58项他汀研究进行汇总，结果发现，心梗和脑梗的降低比例与他汀治疗时间长短相关，他汀治疗时间越长，心梗和脑梗降低比例越大长期自行减量或停药，后果很严重!170%死亡、心梗、卒中风险增加了

6、！除非有医生的指示，否则不应停用他汀或减量当患者由高强度他汀治疗改为中等强度他汀治疗时，心血管风险显著增加了170%P=0.004听说他汀副作用大，是这样吗？您放心，他汀安全性良好，大多数人服用后，耐受都很好听说他汀副作用大，是不是不够安全？他汀治疗安全性有保障，可以放心使用！大量研究和真实世界数据显示：他汀具有良好的肝脏、肾脏和肌肉安全性肝脏肾脏肌肉如果我服用他汀，万一不能耐受不良反应怎么办？减少同一种他汀的剂量更换一种他汀隔日或每隔2日服用1次他汀采取以下方式，均比完全停药好吃了他汀，生活方式干预就不重要了吗？我吃了他汀，是不是就不用在乎生活方式了？这样做是不对的冠心病患者日常生活应

7、注意什么？02040103坚持冠心病的规范药物治疗做到血脂、血压、血糖和体重达标避免突然性和习惯性过量运动戒烟限酒合理饮食修身养性心理健康最后，来自医生的忠告……04010203稳定型冠心病为慢性进展性疾病，需积极防治冠心病的防治应包括药物治疗+生活方式改善他汀服药需足量、长期，且可放心服用他汀是降低冠心病风险的基石药物