鼻外伤扁桃体炎（ppt_x页）课件

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1、鼻外伤慢性扁桃体炎病人的护理泰山医学院附属医院公丕欣教学目的掌握：鼻骨骨折的护理措施、急性扁桃体炎的健康指导、慢性扁桃体炎的术后护理熟悉：脑脊液鼻漏的护理措施、急性扁桃体炎的病因及治疗要点、慢性扁桃体炎的术前护理了解：鼻腔异物、脑脊液鼻漏及扁桃体周脓肿的治疗要点鼻外伤病人的护理鼻腔异物鼻骨骨折脑脊液鼻漏鼻腔异物分类：内源性：死骨、凝血块、鼻石、痂皮等外原性：植物性、动物性、非生物性鼻腔异物病因豆类、果核、玻璃球、橡皮球、纽扣水蛭、昆虫碎石、木块、弹片死骨、凝血块、痂皮、干酪样分泌物、结石、纱条、棉片等鼻腔异物护

2、理评估根据异物性质、大小、形状、所在部位、刺激性强弱和滞留时间的长短表现不同。单侧鼻塞、流粘脓涕、鼻出血、涕中带血、呼吸异味石块、木块、铁锈等异物有引起破伤风可能其他表现，如头痛、视力障碍鼻腔检查，X线、CT检查鼻腔异物治疗要点异物取出术儿童异物钩出，切勿钳夹，以免滑脱导致误吸动物异物宜先局部麻醉，然后钳出鼻腔异物护理措施协助医生取出异物，按医嘱使用抗生素健康指导鼻骨骨折鼻骨位于梨状孔上方，外力作用容易发生骨折单纯骨折或合并其他颌面骨折和颅底骨折病因：外伤、直接暴力、间接暴力鼻骨骨折护理评估局部疼痛、肿胀、鼻出血

3、、鼻及鼻骨周围畸形鼻塞、皮下血肿、气肿、鼻中隔偏曲或脱位X线、CT检查可见鼻骨骨折鼻骨骨折治疗要点尽量在伤后2～3小时内处理创面。鼻骨骨折的复位不宜超过10天，以免畸形愈合。闭合性鼻骨骨折：有错位者复位术开放性鼻骨骨折：一期完成清创缝合及骨折复位术鼻骨粉碎性骨折：缝合固定，鼻腔内填塞鼻额筛眶复合体骨折：开放性复位，分别缝合固定鼻骨骨折护理措施局麻镇痛鼻腔填塞纱条24~48小时内取出，避免擤鼻、打喷嚏抗生素健康指导：洗脸、饮食、预防感冒脑脊液鼻漏脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂或变

4、薄处流入鼻腔。病因：外伤，脑脊液鼻漏、脑脊液耳鼻漏医源性，鼻甲或筛窦手术损伤筛骨筛板肿瘤、脑积水自发性（原发性）脑脊液漏脑脊液鼻漏护理评估无色清亮液体自鼻腔流出，低头用力及压迫颈静脉时流量增加嗅觉丧失、视力障碍、感觉障碍并发细菌性脑膜炎辅助检查流出的脑脊液葡萄糖定量分析，超过1.7mmol/L脑脊液漏孔定位，鼻内镜法、粉剂冲洗法、X线检查、椎管内注射药物法、CT脑池造影法脑脊液鼻漏治疗要点保守治疗降低颅内压、预防感染鼻内药物腐蚀疗法，20％硝酸银涂擦漏孔周围粘膜手术治疗颅内法，神经外科开颅术修补漏孔颅外法，分为鼻

5、内法、鼻外法脑脊液鼻漏护理措施头高位，限制水盐摄入量，避免用力咳嗽擤鼻，预防便秘抗生素围手术期护理生命体征监测，如嗜睡，颅高压表现扁桃体炎病人的护理急性扁桃体炎定义：腭扁桃体的急性非特异性炎症病因：致病菌（乙型溶血性链球菌、厌氧菌）诱因：受凉、潮湿、过度烟酒、劳累、有害气体刺激、上呼吸道慢性病灶急性扁桃体炎传播途径：飞沫、直接接触病理：急性卡他性扁桃体炎：由病毒引起，粘膜表面充血急性滤疱性扁桃体炎：粘膜充血、肿胀、化脓急性隐窝性扁桃体炎：扁桃体充血、肿胀，渗出物多、假膜形成急

6、性扁桃体炎临床分类急性卡他性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎急性滤疱性扁桃体炎急性隐窝性扁桃体炎卡他性－局部及全身症状均较轻化脓性－局部及全身症状均较重，高热、畏寒、头痛、乏力、食欲下降、关节酸痛、全身不适、高热惊厥、呕吐；剧烈咽痛、吞咽困难护理评估急性扁桃体炎并发症[并发症]局部并发症：常见扁桃体周围炎及脓肿，其次咽旁脓肿，中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎等。全身并发症：急性风湿热、急性关节炎、心肌炎、急性肾炎等。急性扁桃体炎治疗要点：抗生素，青霉素激素，肾上腺皮质激素咽痛高热者给予解热镇痛药物局部治疗，复方

7、硼砂溶液漱口中医中药，疏风清热，消肿解毒扁桃体切除手术，急性炎症消退后2～3周施行急性扁桃体炎护理措施：咽部清洁清淡饮食，高营养易消化注意休息观察病情变化，高热者物理降温扁桃体周围脓肿的观察及护理健康指导：防劳累、感冒、大便不通、传染，戒烟酒。慢性扁桃体炎定义：急性扁桃体炎反复发作，扁桃体隐窝引流不畅引起病因：致病菌（链球菌、葡萄球菌、猩红热、白喉、流感、麻疹）自身变态反应慢性扁桃体病理：增生型：淋巴组织和结缔组织增生纤维型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，纤维组织增生，瘢痕形成隐窝型：隐窝内

8、形成脓栓或囊肿，形成慢性感染灶慢性扁桃体护理评估：自觉症状轻、口臭、呼吸不畅、乏力、低热、消化不良、头痛扁桃体慢性充血、粘膜呈暗红色、扁桃体萎缩、瘢痕形成、与周围组织粘连辅助检查：血沉、抗O、血清粘蛋白慢性扁桃体炎并发症急性发作时可引起风湿热、风湿性关节炎、心肌炎、急性肾炎等。此外，还可作为“病灶”，引起小儿长期低热、银屑病等慢性扁桃体治疗要点：非手术疗法