呼吸系统常见疾病的药物治疗课件_1

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1、第十章　呼吸系统常见疾病的药物治疗重点、难点辅导主要学习五个内容：一、急性上呼吸道感染的药物治疗二、肺炎的药物治疗三、支气管哮喘的药物治疗四、慢性阻塞性肺部疾病的药物治疗五、肺结核的药物治疗这一章的学习目标一、掌握：上呼吸道感染的治疗原则；支气管哮喘的治疗目标和常用药物的分类二、熟悉：社区获得性肺炎的经验治疗和病原治疗；COPD的分级治疗方案三、了解急性上呼吸道感染的对症治疗、肺结核的治疗原则呼吸系统肺外呼吸道肺气管、主支气管组成肺内各级支气管肺泡上呼吸道下呼吸道功能与外界进行气体交换，即吸入氧气，呼出二氧化碳....医学动画人的

2、呼吸系统respiratory.swf鼻、咽、喉本章应掌握的基本概念：1．社区获得性肺炎CAP：是指在社会环境中所患的感染性肺实质炎症。肺炎链球菌感染占40％～70％，其次为金黄色葡萄球菌等。2．医院获得性肺炎HAP：是指患者入院时不存在感染、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。我国HAP发病率1.3％～3.4％，在医院内感染中占首位。在HAP中，需氧革兰阴性杆菌感染占70％，其次为金黄色葡萄球菌等。3．哮喘持续状态：严重哮喘发作，经支气管扩张剂治疗无效，持续24小时以上者。4．慢性阻塞性肺部疾病COPD：是一种慢

3、性病，以不完全可逆的气流受限为特征。第一节急性上呼吸道感染的药物治疗一、病因与发病机制1、定义：急性上呼吸道感染是指病毒或细菌引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症的统称。....医学动画人的呼吸系统respiratory.swf特点：A具有很强的传染性，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播。B可引起严重并发症2、发病机制急性上呼吸道感染约有70％－80％由病毒引起。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生。二、临床表现主要有3种形式：1．普通感冒：以鼻咽部症状为主要表现。可有喷嚏、鼻塞、流清鼻涕，一般无发热及全身症状，如无并发症，一般经5－7

4、天痊愈。2．病毒性咽炎、喉炎和支气管炎：根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同，临床上可将其引起的炎症反应分为咽炎、喉炎和支气管炎。3．化脓性扁桃腺炎：多由溶血性链球菌引,起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。三、治疗原则1．症状轻，无并发症者，无需进行特殊治疗，应注意休息，多饮水，避免受凉和劳累。2．病情重或伴有发热、头痛、流鼻涕者，可用解热镇痛药或抗组胺药缓解症状。抗病毒药物疗效不肯定，一般不主张使用。3．症状重，发热不退或达39oC以上，有浓痰、扁桃体肿大，血白细胞升高，应及时应用抗菌药物。急性上呼吸道感染的药物治疗见

5、教材167页表10－1－1第二节肺炎的药物治疗一、病因与发病机制肺炎是由病原微生物或其他因素引起的肺实质炎症，目前仍是一种常见病、多发病。....医学动画肺肺.swf肺炎的发病与否取决于宿主和病原体两方面的因素。二、分类和临床表现（一）分类：可按解剖部位分类、按病因、按获病方式分类。1.A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎2.A.细菌性肺炎B.真菌性肺炎C.病毒性肺炎等3.A.社区获得性肺炎（CAP）：是指在社会环境中所患的感染性肺实质炎症。肺炎链球菌感染占40％～70％，其次为金黄色葡萄球菌等。B．医院获得性肺炎（HAP）

6、：是指患者入院时不存在感染、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。我国HAP发病率1.3％～3.4％，在医院内感染中占首位。在HAP中，需氧革兰阴性杆菌感染占70％，其次为金黄色葡萄球菌等。（二）临床表现1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴有或不伴有胸痛。2.发热。3.肺实变体征和湿性啰音。4.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。三、肺炎的治疗原则：①应选用能覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的药物；②需要时加用对肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌属等细胞内病原体有效的药物；③抗感染

7、治疗2-3天后，若临床表现无改善甚至恶化，应调换抗感染药物，若已有病原学检查结果，则根据病原菌体外药敏试验选用敏感的抗菌药物。四、药物治疗1、社区获得性肺炎药物：见教材170页10－2－2表。2、医院获得性肺炎药物：见教材171页10－2－3表第三节支气管哮喘的药物治疗支气管哮喘(以下简称哮喘)是由多种细胞和细胞成份参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。一、病因与发病机制

8、支气管哮喘的病因较为复杂，受遗传和环境因素的双重影响。多种因素参与哮喘的发生，包括：变态反应、神经因素、炎性反应、呼吸道高反应性。二、临床上表现（一）症状和体征：见书上P173。（二）哮喘发作