青光眼病人的护理五官科ppt课件

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1、青光眼病人的护理五官科病房东平县人民医院一、青光眼的概念二、青光眼的分类三、青光眼的检测四、青光眼的术前护理五、青光眼的术后护理六、康复教育七、出院指导目录眼压：是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。眼压正常眼压：10-21mmHg(1.3-2.8kPa)异常眼压：24h眼压差>8mmHg双眼压差>5mmHg一、青光眼的概念以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。临床表现主要表现为视野，也就是眼睛看到的空间范围的缩小或缺损。这种损害是不可逆转的原发性青光眼：闭角型青光眼：急性闭角型

2、青光眼慢性闭角型青光眼开角型青光眼继发性青光眼：先天性青光眼：婴幼儿型青光眼青少年型青光眼先天性青光眼伴有其他先天异常青光眼的分类二、青光眼的分类原发性闭角型青光眼由于周边虹膜堵塞了前房角，或与小梁网发生永久性粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光眼。根据眼压升高是骤然发生还是逐渐发展，原发性闭角型青光眼可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。年龄特点解剖因素促发因素50岁左右多见前房浅、房角窄、瞳孔阻滞、有远视的人易发。情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱类药物、长时间阅读、疲劳和疼痛。治疗要点：处理原则：迅速降

3、低眼压，减少组织损害，积极挽救视力。治疗手段：药物和手术。处理方法：首先用药物降低眼压，待眼压恢复正常后，可考虑手术治疗。原发性急性闭角型青光眼药物治疗、辅助治疗、视神经保护治疗、手术治疗①缩瞳剂：1%～4%毛果芸香碱，使房角重新开放，从而降低眼压；②碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺，可抑制房水产生，从而降低眼压；③高渗剂：20%甘露醇注射液，可使血液渗透压增高，使眼内液体引出眼球外而迅速降低眼压；④0.25～0.5%噻吗洛尔滴眼液：可通过抑制房水生成而降低眼压。局部滴用糖皮质激素有利于减轻充血及虹膜炎症反应。降低眼内压，控制眼压波动,增

4、加脉络膜巩膜引流通道，增加眼部血流,尤其是视网膜和视神经的血流.虹膜根切原发性急性闭角型青光眼治疗方法小梁切除术手术治疗周边虹膜切除术主要是解除瞳孔阻滞、开放房角的内引流术，针对闭角型青光眼的临床前期、间歇期房角小梁网功能尚未被损害的病例。目的：是防止眼压的升高，避免对视神经及视功能造成损害。原发性急性闭角型青光眼手术治疗周边虹膜切除术实滤过性手术（小梁切除术）是针对小梁网和Schlemm管房水引流障碍，重建新的房水流出通路的外引流术。目的：主要是解除已经升高了的眼压对视神经视功能的损害或是阻止已造成的损害继续进展无视功能眼仅仅

5、为了解除眼痛不适症状和保住眼球容貌小梁切除术模拟图房水排出模拟图护理措施用药护理健康宣讲情志护理生活护理①应用1%～2%毛果芸香碱时注意观察有无中毒反应：如恶心、呕吐、流诞、出汗、腹痛、肌肉抽搐。②使用醋氮酰胺时注意观察有无出现口周及手脚麻木、食欲缺乏、恶心、尿路结石、肾绞痛等副作用。③对于年老体弱或有心血管疾患者使用甘露醇注射液，应注意脉搏、呼吸变化。④使用0.25～0.5%噻吗洛尔滴眼液滴眼时，注意心率变化，对房室传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘者禁用。⑤禁用阿托品、肾上腺素及颠茄类药物，以免瞳孔散大，睫状肌麻痹和扩张致眼压升高

6、。（1）避免长时间停留在暗处，如在黑暗处看电视或看电影。（2）向患者讲解情绪稳定的重要性，避免情绪激动。（3）一次饮水量不超过300ml，饮食忌辛辣刺激之品，保持大便通畅。（4）注意休息，保证充足的睡眠时间。（5）衣着宽松，衣领勿过紧；。（6）介绍眼压升高的表现，说明坚持用药和定期复查的重要性。（1）向患者讲解急性发作期眼痛的原因，说明紧张、情绪不稳定对疾病的影响。（2）耐心护理，态度要和蔼，使病人保持情绪稳定，积极配合治疗。饮食宜清淡，多食蔬菜水果，保持大便通畅，避免便秘,尽量不吃或少吃辣椒、生葱、胡椒等刺激性食物,忌烟，忌酒，忌喝

7、浓茶。典型急性闭角型青光眼的护理措施：手术病人的护理参照白内障手术患者的护理。特别要注意观察患者眼压的变化，有无眼痛、头痛等。原发性开角型青光眼与闭角型青光眼的根本区别在于：眼压升高但房角始终是开放的。典型开角型青光眼主要依据眼压升高、视乳头损害（视乳头杯／盘比大于0.6）、视野缺损三大指标来诊断。若房角是开放的，具备上述二项者，诊断即可成立。一般认为是由于房水排出通道变性所致发病缓慢，症状隐慝，眼压升高但房角始终是开放的，并有特征性的视神经盘变化和视野缺损表现。病因临床特点诊断要点青光眼眼底图1青光眼眼底图2管状视野特征：1.起病

8、缓慢，双眼发病，青光眼家族史2.头痛、眼胀，视力疲劳或无症状3.早期眼压波动大，中心视力可无变化。4.视乳头杯盘比增大5.青光眼视野改变，直至失明。6.前房深度正常，宽房角原发性开角型青光眼的特征治疗要点：药