下肢深静脉血栓形成的预防护理ppt课件

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1、下肢深静脉血栓形成的预防护理北医三院ICU杜俊患者男性，65岁，因升结肠癌行腹腔镜右半结肠癌根治术，手术顺利，术后恢复良好术后第3天，下地上厕所时突然昏迷，呼吸微弱，心跳20次/分，血压测不出Why？？？！肺部CT：肺动脉栓塞B超：双侧下肢深静脉血栓形成（DVT）DVT——隐形的致命杀手内容提要DVT高危因素123DVT预防护理DVT临床特点4风险评估DVT发病机制——Virchow理论DVT血管壁损伤高凝状态血流缓慢、淤滞下肢深静脉血栓形成DeepVeinThrombosisofLowerExtremity（DVT）静脉曲张年龄>40岁制动下肢骨折瘫痪休克腹

2、腔镜手术肥胖妊娠腹部/盆腔肿瘤恶性肿瘤既往发生DVTDVT发病机制——血流缓慢DVT血流缓慢、淤滞DVT发病机制——高凝状态年龄>40岁麻醉脱水激素治疗高纤维蛋白原血症恶性肿瘤真性红细胞增多症妊娠DIC血小板减少遗传性或获得性疾病高凝状态产后DVT高凝状态DVT发病机制——血管壁损伤中心静脉血管通路骨折起搏器导线手术创伤静脉扩张低氧静脉用药静脉注射刺激性药物感染相关内皮损伤DVT血管壁损伤DVT临床特点下肢肿胀（可凹形水肿）疼痛浅静脉怒张Homman征80%ASYMPTOMATICSDVT预防护理——重在预防起病隐匿血栓脱落——肺栓塞——死亡率高DVT预防护理

3、——重在预防巩固预防降低DVT发生率个体化血栓危险因素评估表效果评价护理干预措施制定护理策略入院评估掌握风险因素正确评估指导临床工作意义重大DVT预防护理——风险评估患者男性，65岁，因升结肠癌行腹腔镜右半结肠癌根治术，手术顺利，术后恢复良好DVT预防护理——制定护理策略DVT预防护理——护理预防措施基础预防踝泵练习尽早活动DVT预防护理——护理预防措施物理预防：即利用肢体活动或被动装置改善肢体血流淤滞促使下肢静脉血流加速逐级加压弹性袜间歇充气加压装置增加血流流速改变凝血功能避免血管壁损伤血流缓慢血液高凝状态血管壁损伤DVT预防护理——制定护理策略降低DVT发

4、生率参与治疗评估早期发现预防DVT预防护理重点难点重点：DVT临床表现；预防护理策略；护理措施难点：DVT风险评估思考题