肠易激综合征的诊治课件

《肠易激综合征的诊治课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肠易激综合征的诊治定义、流行病学趋势肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是一种慢性、反复发作的胃肠道疾病，其病症为腹痛、胃胀气及排便习惯改变在大多数国家，IBS影响了总人口的5％－11％，流行率从20岁到45岁急剧增加，女性居多（女性：男性≈2：1）发病机制肠动力异常内脏高敏感脑－肠轴调节异常精神心理应激治疗原则依据症状的严重程度、症状类型及发作频率制定个体化、分级、循序渐进的治疗方案临床常用药物只能作用于IBS病理生理中的某一个环节，对IBS症候群的某个症状有效治疗方案消除精神和心理上的障碍，必要时服用适量抗焦虑、抗抑郁和镇静药物维护肠道内

2、环境稳定，补充肠道内正常菌群。可同时服用谷氨酰胺类制剂消化酶制剂对症处理成人肠易激综合症治疗新指南(2008)英国肠胃病学协会发布于《胃肠道(Gut)》杂志3月8日在线版上包括饮食治疗和心理治疗、初级护理等方面文献检索涉及PubMed、EMBASE、MEDLINE、WebofScience、Cochrane等数据库，以及大量的个人参考数据库。这些数据库收录的研究质量高，使用既定的方法，病例量大，入选标准明确。治疗试验入选的标准包括随机选择和安慰剂对照。IBS(2008)指南要点排便习惯（腹泻或便秘）是一个有效的分级方案医学上不明确的症状、躯体症状和焦虑或抑郁史也可能有助于确

3、诊警示症状：年龄>50岁、症状持续（<6个月）、体重减轻、夜间发作、结肠癌家族史、直肠出血、贫血和近期抗生素使用史IBS与心理治疗对焦虑和抑郁症状进行心理评估也是重要的IBS常伴有不良心理特征和身体症状，所以通过评价病人的关注，以及向病人深入浅出的解释其症状，IBS能得到很好的控制对相关的焦虑和抑郁进行治疗常能改善肠道等其它症状可通过一次探讨病人的焦虑和关注的充分咨询，将这些担心导引出在不否认症状重要性的前提下，给病人一个积极的诊断并向其保证IBS是良性的，可以改善疗效治疗指南饮食控制应基于完整的饮食史，同时控制每一养分，以使其不会过度摄入以焦虑、恐慌或抑郁为主要症状时，应

4、该把心理治疗作为第一线的治疗洛派丁胺对于急性和频繁的症状是有效的，但有可能加重腹痛和不适抗痉挛药是安全的，能改善疼痛卵叶车前草则在改善疼痛的同时改善排便习惯第三型血清素拮抗剂能改善整体症状、腹泻和疼痛，但也有少数可能导致大肠炎第四型血清素拮抗剂能改善整体症状、便秘和胃胀气选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)则能改善整体症状常用药物解痉剂导泻药止泻剂肠道动力与感觉调节剂微生态制剂抗抑郁药中成药解痉剂抗胆碱能药物：莨菪碱、双环维林选择性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂：匹维溴铵、奥替溴铵离子通道调节剂：曲美布汀循证医学证据显示：对腹痛症状有效导泻药膨胀性泻剂：车前子(卵叶车前草)、

5、甲基纤维素渗透性泻剂：乳果糖、聚乙二醇刺激性泻剂：蓖麻油、番泻叶润滑性泻剂：甘油、石蜡油止泻剂阿片受体激动剂：洛哌丁胺＊、苯乙哌啶吸附剂：双八面体蒙脱石唯一有充分循证医学证据支持洛哌丁胺不能通过血脑屏障可增加夜间腹痛或引起便秘肠道动力与感觉调节剂5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂：昂丹司琼、阿洛司琼＊、西兰司琼混合性5-HT4受体激动剂(5-HT3受体拮抗剂)：西沙必利、莫沙必利、伦扎必利5-HT4受体激动剂：替加色罗＊、普卢卡比利多巴胺受体拮抗剂：多潘立酮、甲氧氯普胺阿洛司琼可致严重不良反应，只能用于病程＞6个月且对常规治疗无效的严重腹泻型女性IBS患者微生态制剂益生菌

6、：双歧杆、地衣芽孢杆、嗜酸乳杆菌益生元：乳果糖、蔗糖低聚糖、大豆低聚糖、双歧因子合生元：即益生菌与益生元的合成制剂抗抑郁药三环类抗抑郁药：阿米替林、曲米帕明、地昔帕明选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)：帕罗西汀、氟西汀有一定的总体效果，且更适合躯体化症状者对腹痛和特异性肠道症状无明显疗效仅适用于重度IBS患者中成药四磨汤(便秘型)便秘通、麻仁丸(便秘型)乌梅丸(腹泻型)补脾益肠丸(腹泻型)生姜红糖茶(生姜去皮)谢谢大家！ThankYouforYourInteresting!