近视与散光2011课件

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1、近视与散光正视和正视眼的临床标准当眼调节静止时，外界的平行光线（5米）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚集，这种屈光状态称为正视。人的正视眼临床标准为—0.25~+0.50D。2010-10-212010-10-21调节：眼的屈光力增加，使近距离物体在视网膜上能形成清晰的像。2010-10-21调节的机制睫状体悬韧带晶状体睫状体调节的机制2010-10-21发育过程出生12个月内,光感知能力达到成人水平6~8月平均屈光状态+2.00D±2.00D1周岁时+1.00D±1.10D2周岁前是发育关键期4~

2、6周岁到达成人的正视水平2010-10-21非正视眼是指当眼调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统不能够在视网膜上会聚成像的眼睛。2010-10-21近视眼正视眼远视眼2010-10-21正视眼与屈光不正屈光不正:近视、远视和散光（针对正视眼而言）屈光不正的诊断：平行光线（视力表放在眼前5米处）进入调节静止的眼球（扩瞳验光）正视眼：物象聚焦黄斑近视眼：物象聚焦黄斑前远视眼：物象聚焦黄斑后散光眼：物象在眼内没有焦点，只有焦平面2010-10-21假性近视（2.4%）眼球在调节情况下，呈现近视状态扩瞳验光时，屈光

3、状态为±0.50DS范围内扩瞳验光对小孩眼睛无害，睫状肌麻痹剂为一过性药物注意睫状肌麻痹剂吸入体内的副交感神经兴奋的全身反应及闭角型青光眼扩瞳的禁用15岁以下应该扩瞳验光，12岁以下必须扩瞳验光假性近视只有通过扩瞳验光才能诊断2010-10-21近视眼的分类—按照屈光成分分类屈光性近视眼轴性近视眼2010-10-21近视的分类根据近视程度分类轻度近视：<-3.00D中度近视：-3.00D~-6.00D高度近视：>-6.00D2010-10-21近视发生的原因遗传：目前还未找到确切致病基因围产期健康产后环境因

4、素2010-10-21近视眼的环境因素*形觉剥夺性近视强弱光下读写车厢中看书长留海或倒睫无节制上网看电视*验光配镜不良*调节功能紊乱调节迟缓与不灵活2010-10-212010-10-21中国近视童子军的形成则有着复杂的传统文化成因。汉字的繁复也是导致儿童近视的一个重要诱因。读写姿势不良2010-10-21近视眼的病因——长期视近负荷动物实验和流行病学资料证实：长久紧张的视近作业的影响照明、营养、微量元素、有机磷农药的影响2010-10-21近视眼的临床表现视功能：单纯性近视者远视力能矫正。病理性者远

5、近视力难矫正，并有对比敏感度下降及生理盲点扩大现象。视疲劳：眼干、酸胀不适、头痛等视疲劳症状多在勤用眼时发生。眼位偏斜：近视易外斜，远视易内斜2010-10-21近视眼的治疗框架眼镜：凹透镜矫正角膜接触镜（隐形眼镜）屈光手术近视眼治疗器及药物：仅对假性近视有效。2010-10-21近视眼的矫正原理平行光线经过矫正眼镜以发散光线的形式射出，其反向延长线会聚在近视眼的调节远点处，发散的光线又经过眼屈光系统在视网膜上会聚成像。即无穷远处的物体相对于矫正眼镜和眼的屈光系统与视网膜互为共轭的物像关系。2010-10-

6、21准分子激光能治好近视眼?近视眼是一种临床症候群，其原因相当复杂，至今未全明了。屈光矫正术包括准分子激光仅仅矫正其屈光状态，对近视眼的发生的原因丝毫没有触及就目前状况而言，屈光矫正手术仅以保护原来的视觉质量不受影响为目的2010-10-21我国屈光的手术开展的特点门类齐全一个不拉积极引进少有创意设备悬殊水平天地手术量大纠纷频繁虚假广告商战利器2010-10-21准分子激光机2010-10-21手术适应症①18岁以上②屈光度≥-2.00D，稳定超过两年③屈光介质无混浊，排除下列眼部疾患严重的眼附属器病变，如

7、眼睑缺损、变形、兔眼和慢性泪囊炎等干眼病圆锥角膜病毒性角膜炎活动期青光眼虹膜炎视网膜及视神经病变④排除全身结蒂组织病及严重自身免疫性疾病2010-10-21近视眼的处理原则准分子激光角膜切削术（PRK）准分子激光屈光性原位角膜磨镶术（LASIK）等2010-10-212010-10-21结论准分子激光只能矫正近视眼屈光度，只适合于一定人群，不能根治近视眼屈光矫正术后维系原有视觉质量或进一步提高视觉质量是今后长期的研究方向2010-10-21积极而慎重地开展屈光手术严格选择适应证应具备设备和技术条件，避免医源

8、性并发症我国准分子激光手术临床研究已达国际水平，但也出现一些不容忽视的严重并发症创造条件开展新兴手术的研究2010-10-21要视力更要视觉质量视觉质量主要内容：理想视力，对比敏感度，像差，暗适应，色觉，双眼单视功能（同时知觉，融合力与立体视）2010-10-21提高视觉质量的措施医学验光规范化临床指南角膜上皮瓣与角膜超薄瓣个体化切削加强术后医疗处理2010-10-21框架矫正镜片框架与镜片合而为一，安全、简便、