老年性白内障课件_1

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1、老年性白内障南海区人民医院眼科邵东平三个问题什么是老年性白内障？老年性白内障能药物治疗吗?老年性白内障要等到熟才能手术吗？先了解一下眼部的解剖白内障的定义：因多种因素引起晶状体囊膜破坏或其渗透性增加，失去屏障作用或导致晶状体代谢紊乱，其主要成分晶体蛋白变性形成混浊，均可称为白内障。WHO规定对出现晶体混浊而校正视力在0.5以下者为白内障诊断范围。白内障是世界首位致盲眼病，在全球4000万～4500万盲人中，因白内障致盲者占46％。随着全球人口老龄化，白内障发病率在不断上升我国有500万白内障患者，每年新增患者近1

2、00万，有近40万人最终导致失明。白内障分类：老年性，先天性，外伤性，代谢性，并发性，药物及中毒性，放射性，后发性白内障等其中老年性白内障最常见老年性白内障老年性白内障是影响老年人视力最常见的眼病之一，严重影响着患者的生活质量。随着病情的日益加重，最终会导致失明。给患者造成极大的生活和精神障碍，也给家人带来巨大的生活压力和经济负担。老年性白内障病因病因较为复杂，目前尚未完全清楚。一般认为白内障是一种代谢性疾病。人类老化过程中，人体的营养、消化吸收功能与机体的代谢机能均逐渐减退，从而导致晶状体营养不佳，引起晶状体组

3、织变性。也有不少人认为人体在老化过程中，晶状体纤维逐渐硬化，核部收缩而赤道部皮质被悬韧带牵拉，从而使周边部晶状体纤维间出现裂隙，引起晶状体混浊。也可能由于老化引起房水渗透压增加，使晶状体脱水而混浊。老年性白内障的危险因素饮酒、吸烟多妇女生育多糖尿病、心血管疾病、高血压、精神病、青光眼、葡萄膜炎。尿毒症、长期使用激素类药物等老年性白内障临床症状渐进性无痛性视力下降近视单眼复视、多视、变形眼前出现固定不动的黑点老年性白内障核性白内障后囊下性白内障皮质性白内障皮质性白内障临床分期初发期未成熟期成熟期过熟期没有特效与根治

4、的方法。初发期:药物可能抑制或延迟病情发展。可选用下列几种眼药水点眼：法可灵、消障灵、卡他灵、2％谷胱甘肽溶液等。此外，口服仙诺林特、腮腺素以及大量服用维生素C(100mg，每日3次)等祖国医学主张服用磁珠丸、明目地黄丸、六味地黄丸及石解夜光丸等，对早期白内障都有一定疗效。老年性白内障的药物治疗预防老年性白内障应在饮食方面注意以下几点：多吃含类叶红素的食物。研究表明：体内血液中类叶红素最少的那些人，患白内障的可能性增加5-6倍。类叶红素具有抗氧化作用，能使晶体保持透明状态，人体缺乏类叶红素时，容易引起晶体混浊而导

5、致白内障。深色、红色、黄色、橙色的蔬菜瓜果如菠菜、胡萝卜、辣椒等合类叶红素丰富。多吃含维生素C、E的食物。维生素C可减少光线和氧对晶体的损害。富含维生素C的食物有番茄、菠菜、洋葱、大白菜、四季豆以及草莓、桔子、柚、橙等。血液中维生素E含量低时会增加氧化反应，易使晶状体的蛋白质凝集变为混浊。从蔬菜、葵花籽油、花生油、谷类、豆类、深绿色植物、肝、蛋和乳制品中，都可获得较多的维生素E。多吃含硒丰富的食物。硒是一种半金属元素，视觉的敏锐程度与硒有直接关系。人体缺硒能诱发晶体混浊而致白内障。富含硒的食物有鱼、虾、乳类、动物

6、肝脏、肉类、坚果类等。多吃含锌丰富的食物。中山医科大学和广东省测试分析研究中心经过大量对照研究发现，血清锌水平与白内障发病率有关。动物性食物较植物性食物含锌丰富，且其中的锌容易被吸收。在动物性食物中，以牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、蛋类中含锌量高。植物性食物中，粗粮、海藻类、坚果、豆类、大白菜、萝卜、茄子中含锌较多。多饮茶水。大量的观察对比发现，每日多喝茶的老人患白内障的可能性较不喝茶或很少喝茶的老人要低得多。这与茶叶中所含有的大量的鞣酸有关。医学认为，白内障是由于体内的氧化反应所产生的自由基作用于眼球晶状体的缘故。

7、而茶叶中所含有的大量鞣酸可以阻断体内产生自由基的氧化反应的发生。所以茶水也就表现出对白内障疾病的有效预防作用。白内障治疗上的几个问题问题一治疗时机上认识有误，有些人认为只有等白内障成熟了，即完全看不见了才能手术。白内障从看不清到看不见是一个漫长的过程，约5～20年，没必要在黑暗中度过晚年。只要视力低于正常，影响到工作和生活就可以手术。而且，过熟的白内障还会引起继发性青光眼、葡萄膜炎等严重的并发症。问题二过分相信药物治疗。目前还没有公认的特效药，早期的患者使用药物有可能延缓其发展，但这不一定是药物治疗的结果.因为白

8、内障从早期进展至成熟是一个较漫长的过程。目前治疗白内障的药物尤其是所谓中西医结合的药物“五花八门”，许多老年人长期迷信药物治疗，即使视力下降了也不及时就医，有时甚至延误了眼病的最佳治疗时机太晚期的白内障即使手术治疗，也不一定能够回复到最佳的视觉质量。因此，不应过分迷信药物的作用，一旦视力下降严重，应及时就诊，较早选择手术治疗。问题三老年人或者患全身其他疾病的人不能做手术。