医学课件如何进行常规统计分析

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1、特发性血小板减少性紫癜idiopathicthrombocytopenicpurpuraITP定义1主要内容病因与发病机制2临床表现、相关检查3诊断、治疗4护理、健康指导5概述是一因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。大多数患者血液中可检出抗血小板抗体，因此又称自身免疫性血小板减少性紫癜。特点：自发性皮肤黏膜出血为主，血小板减少及寿命缩短，巨核细胞成熟障碍，抗血小板自身抗体出现病因和发病机制感染细菌或病毒与ITP关系非常密切免疫因素可能是参与ITP发病的重要原因肝、脾、骨髓的作用是产生血小板相关抗体、也是血小板被破坏的主要场所其他如女性多见，可

2、能与雌激素有关临床表现急性型儿童多见起病多有上呼吸道感染的前驱症状，起病急出血出血明显，不仅皮肤黏膜出血，还有内脏出血，如消化道、颅内出血等其他脾脏常不肿大，血小板显著减少。病程多为自限性，平均病程4~6周临床表现慢性型多见青年女性起病隐伏，无前驱症状出血皮肤黏膜出血轻而散在分布，月经过多较常见，严重内脏出血少见，病人除出血症状外全身情况良好。其他自发性缓解少见。少数因反复发作可引起贫血和轻度脾肿大实验室检查血小板检查急性型多<20×109/L慢性型多在50×109/L左右骨髓检查：红系及粒、单核系正常，巨核细胞异常急性型：轻度增多或正常，幼稚巨核细胞增多慢性型：

3、显著增多，颗粒巨核细胞增多血小板相关抗体（PAIg)、补体(PAC3)阳性诊断要点自发性出血血小板减少脾不大或轻度肿大泼尼松治疗有效；脾切除有效；PAIg+；PAC3+；血小板生存时间缩短鉴别--过敏性紫癜过敏性紫癜：皮肤粘膜紫癜伴腹痛、关节痛且血小板正常，病因为血管因素异常引起，非血小板因素引起。出血性状和部位为两下肢及臀部，大小不等，对称分布，且可伴有皮疹及寻麻疹。ITP为血小板功能障碍性疾病，常为针尖样出血点，呈全身性散在分布。治疗一般治疗注意卧床休息，防治感染糖皮质激素为首选用药，泼尼松30～60mg/d，血小板数升至正常后，逐渐减量，5～10mg/d维持

4、3～6月。病情严重者选用地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注治疗脾切除适应证：正规糖皮质激素治疗3～6个月无效泼尼松>30mg/d维持者有糖皮质激素使用禁忌证免疫抑制剂适应证：糖皮质激素或脾切除疗效不佳者有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证减少糖皮质激素用量常用药物：长春新碱，环磷酰胺，硫唑嘌呤等其他：达那唑、安络血治疗急诊治疗血小板输注适用于血小板<20×109/L，疑有颅内出血或活动性出血者大剂量甲泼尼龙1.0g/divdrip，一般3天，再减量，注意激素副作用静脉免疫球蛋白0.4g/(kg·d)×4～5d，1个月后重复血浆置换护理出血情况监测预防或避免加重出血用药护理成分输

5、血护理过敏性紫癜（anaphylactiodpurpura)概述是一种以小血管炎为主要病理改变的血管变态反应性出血性疾病。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。尤以皮肤紫癜最有特点。具有自限性病因尚不清楚，可能与以下因素有关：（一）感染细菌病毒寄生虫（二）食物牛奶鸡蛋鱼虾其他（三）药物抗生素磺胺类解热镇痛剂（四）其他花粉虫咬预防接种发病机制各种致敏因子具有遗传背景的个体变态反应炎性介质或生物活性物质小血管炎病理改变1.全身性小血管炎（微动脉、微静脉、毛细血管）是本病基础病变。皮肤真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性细胞浸润，浆液

6、和红细胞外渗以致间质水肿，血管壁可有纤维素样坏死。肠道因微血管血栓形成出血坏死。病理改变2.肾脏改变多为局灶性肾小球病变，毛细血管内皮增生，局部纤维化和血栓形成，灶性坏死，可有新月体形成。严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性肾小球肾炎改变。局部的纤维化新月体的形成病理改变3.免疫荧光检查：肾小管毛细血管有膜性和广泛性增殖性改变，并可见及IgA颗粒纤维蛋白沉积。免疫荧光可见：IgA颗粒纤维蛋白沉积临床表现本病多见于7～14岁儿童。急性起病，始发症状以皮肤紫癜为主，少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现，各种症状可有不同组合,在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。临床表现1.皮肤

7、紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的主要表现。好发部位：下肢、臀部，对称皮疹特点：大小不等、淤点为多、紫红、微痒临床表现2.腹型：约2/3患儿出现消化道症状，一般出现在紫癜发生1周内，部分病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)．反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，恶心、呕吐、呕血和便血，可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。临床表现3.关节型：约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛，活动受限.呈一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形。临床表现4.肾型：国内报道约30%~60%的患儿出现肾脏损害。常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病的静止期。症状轻重不一,临

8、床上可分为