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时间：2018-10-07
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1、二尖瓣狭窄（MS）病因先天性后天性风湿性瓣膜病链球菌感染最常见原因女性>男性发病多在儿童期感染性心内膜炎病理解剖瓣膜炎症，交界粘连增厚、钙化，腱索、乳头肌融合缩短据病变程度，分3型隔膜型隔膜漏斗型漏斗型加重病理生理狭窄程度 正常轻 中 重瓣口面积(cm2)4～62～1.51～1.5＜1.0症状无不明显明显严重MS左房压增高左室充盈不足肺静脉压和肺毛细血管压左房扩大心输出量肺淤血、肺水肿心悸、头昏、乏力劳力性呼吸困难压迫喉返神经咳嗽、咳血声嘶端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难肺动脉高压右心室肥厚扩大右心衰颈V怒张肝大、腹水双下肢水肿诊断视：二尖瓣面容触：心尖区舒张期震颤和右心抬举性波动
2、听：S1亢进心尖部舒张期隆隆样杂音开瓣音P2亢进体格检查超声心动图X线检查左房、右室增大梨形心、双房影左房心电图电轴右偏、右心室肥厚．重度二尖瓣狭窄可有“二尖瓣Ｐ波”可表现为心房纤颤．心电图示心房纤颤，P波消失，心律绝对不规整,右室肥厚，电轴右偏二尖瓣Ｐ波手术治疗手术适应症心功能方式Ⅰ级暂缓手术Ⅱ级或Ⅲ级择期手术Ⅳ级或伴并发症者内科治疗后尽早手术出现心房纤颤尽早手术手术方式经皮二尖瓣球囊成形术直视二尖瓣成形术体外循环直视下进行二尖瓣交界切开及瓣膜成形术二尖瓣置换术机械瓣置换生物瓣置换
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