正常心电图xg课件

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1、正常心电图新乡医学院第三附属医院刘伯语目的要求1.掌握心电图机的操作方法2.掌握心电图各波段的意义及命名3.掌握心电图各波段测量方法、正常值及临床意义4.掌握正常窦性心律的特点5.熟悉心电轴、钟向转位的判断方法心电图各波段的组成和命名心脏的传导系统心电图各波段的组成和命名心房除极心室除极心室慢、快复极心房除极到心室心室除极和复极开始除极心电图测量心电图描记在特殊的记录纸上。每小格1mm2走纸速度25mm/s时，一横个小格表示0.04s标准电压1mV=10mm，一纵小格表示0.1mV。心电图测量心率=60

2、/R-R或P-P间期的秒数连续观察6秒（30大格）的P波或R波数目，然后乘以10。心电图测量各波段振幅：正向波形的高度以参考水平线上缘垂直测量到波顶端；负向波形的深度以参考水平线下缘垂直测量到波底端。P波P波起始前的水平线为准。QRS波群、J点、ST段、T波和U波统一采用QRS起始水平线作为参考水平；如QRS起始部为一斜线，以QRS波起点作为测量参考点。各波段时间：自波起点内缘测至波终点内缘。心电图测量心电图测量平均心电轴：心脏在除极与复极过程中产生无数瞬间心电向量，无数瞬间心电向量的综合称为平均心电向

3、量。平均心电向量在额面导联轴上的投影称为额面平均心电轴，简称心电轴。包括P、QRS、T平均电轴，临床QRS平均电轴最常用。因左心室明显厚于右心室，左室向量高于右心室，平均电轴多指向左、下。采用心电轴与Ⅰ导联正侧段之间的角度表示心电轴偏移方向。心电图测量平均心电轴：正常电轴电轴左偏电轴右偏不确定电轴平均心电轴测定目侧法：观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群主波方向，估计心电轴的偏移情况。平均心电轴测定振幅法：由Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群振幅的代数和测出心电轴。心电轴偏移临床意义右偏垂位心；心脏右移；右心室肥大；左后分支阻滞

4、；右束支阻滞；左心室肌萎缩或梗死。左偏横位心；心脏左移；左心室肥大；左前分支阻滞；左束支阻滞；右心室肌萎缩或梗死。不确定电轴正常人；肺心病；冠心病；高血压等。心电图测量心脏循长轴转位：自心尖向心底部观察心脏顺钟向或逆钟向转位。正常心电图正常心电图波形特点和正常值P波形态：呈钝园形，在Ⅱ、aVF、Ⅰ、V4-V6直立，在aVR导联倒置，为窦性P波的标志。振幅：在肢体导联<0.25mV，有胸导联<0.2mV。时间：小于0.12s。意义：P波的振幅和宽度超过正常范围即为异常，表示心房肥大或房内传导阻滞。P波在a

5、VR导联直立，Ⅱ、aVF导联倒置，为逆行P波，表示冲动起源于房室交界区。正常心电图波形特点和正常值QRS波群时间：正常成年人小于0.12s。（0.06s-0.10s）波形和振幅：①胸导联：V1、V2呈rS，R波≤1.0mV，V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R≤2.5mmV。从V1至V6R波逐渐增高，S波逐渐减小，R/S的比值逐渐增大：V1小于1，V5大于1，V3近于1。②肢体导联：Ⅰ、Ⅱ导联主波向上、Ⅲ导联多变，aVR主波向下。RⅠ<1.5mV，RaVL<1.2mV，RaVF<2.0mV。正

6、常心电图波形特点和正常值意义：QRS波群时间>0.12s，表示室内传导障碍；QRS波群振幅超过上述指标，考虑左或右心室肥厚；若肢体导联的每个QRS波群（R+S或Q+R）电压的绝对值都小于0.5mV或每个胸导联QRS波群电压的绝对值都不超过0.8mV，为低电压。（电解质紊乱、肺气肿、气胸）正常心电图波形特点和正常值Q波振幅：不超过同导联R波的1/4，时间：不超过0.04s。(aVF>25ms为异常）意义：50%正常人可在一个或多个下壁导联出现Qq波，I，aVL较少见；75%正常人在左胸导联上出现q波，V6

7、最常见，V5、V4较少见，V1、V2导联不应有q波，aVR导联可呈QS或Qr型；心肌梗塞导联出现超过正常范围的过深、过宽的Q波。正常心电图波形特点和正常值S波振幅：aVR<1.6mV，aVL，Ⅲ<1.9mV,I,Ⅱ,aVF<0.5mV,V1<1.8mV,V2<2.6mv,V3<2.1mvV1<0.3mV为异常正常心电图波形特点和正常值T波:直立T波低园而宽大，两肢不对称。多与QRS波群的主波方向一致。在R波为主的导联上，T波≥R波的1/10；（胸前导联中，V2～V4≤1.5mV，V1≤0.6mV；V5>

8、V1）。正常心电图波形特点和正常值T波50%的正常女性V1T波倒置，10%在V1和V2，V3极少见。1%的正常男性V1T波倒置，V2极少见。U波T波后0.02-0.04s，直立（0.033mV），前半部斜度大，后半部平缓，V2，V3，V4导联明显，最高可达0.2-0.3mV，心率减慢U波增高。高血压、左室肥大、心肌缺血、低血钾等U波倒置。正常心电图波形特点和正常值P-R间期：为0.12s-0.20s(随心率增加而缩短）意义：窦性、心率<80