基本技能操作评分表

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1、骨髓穿刺术评分表姓名：评分标准（细则要求）满分实际得分备注术前准备（15分）a了解病史（注意有无出血倾向）5准备穿刺包、手套、消毒物品、麻醉药品、玻片等b操作材料准备；5c向患者说明穿刺的必要性，签手术同意书5选择穿刺体位（5分）髂前上棘及胸骨穿刺时，患者取仰卧位髂后上棘腰椎穿刺时患者取侧卧位或坐位5口述选择穿刺部位（10分）髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后1-2cm；髂后上棘穿刺点：位于腰椎两侧。臀部上方突出处；胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置；腰椎棘突穿刺点：位于腰椎棘突突出处10口述穿刺（60分）常规消毒5戴无菌手套5铺消毒洞巾52%利多卡因局部麻醉5将骨髓穿刺针固定在

2、适当长度5左手固定穿刺部位，右手持针经麻醉处垂直骨面缓慢刺入并左右旋转，穿刺针的抵抗感突然消失且穿刺针固定在骨内时、表示已进入骨髓腔，拔出针芯接干燥注射器，抽取骨髓0.1-0.2ml20将抽取的骨髓滴于数张玻片上并推片5操作结束拔出穿刺针，盖无菌纱布。手指压迫穿刺点片刻，用胶布固定5叮嘱助手取外周血推片数张一并送检5完成穿刺（10分）送患者返回病房，交代术后注意事项10口述总分100备注：用模型考试时，学生应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人、能够指导病人配合达到有效检查、否则根据程度扣分。最多可在总分扣5分。考核人签名：日期腹腔穿刺术考核评分表姓名：评分项目评分细则满分实得

3、分准备阶段(20分)准备用物检查用品是否齐备：腹穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人准备向病人解释穿刺目的、消除紧张感5病人（模型）坐在靠背椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位均可5操作阶段(80分)消毒铺巾(20分)定位：选择左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点5常规消毒术区皮肤，直径15cm5戴无菌手套5覆盖并固定无菌洞巾5麻醉穿刺(40分)检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损52％利多卡因局部腹膜壁层逐层浸润麻醉5用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气5左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针逐层刺入腹壁，待针尖抵

4、抗感突然消失时停止10接上注射器后，再松开止血钳5注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器5将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中5穿刺结束(20分)抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻5用胶布固定覆盖术口5将抽出液送化验、记量5术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员3整理物品2总分100备注：用模型考试时，学生应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人、能够指导病人配合达到有效检查、否则根据程度扣分。最多可在总分扣5分。考核人签名：日期腰椎穿刺术考核评分表姓名：评分项目评分细则满分实得分准备阶段(20分)准备用物检查用品是否齐备：腰穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液

5、、注射器、棉签、胶布、无菌敷料5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人准备向病人解释穿刺目的、消除紧张感5病人（模型）协助病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直。使病人头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽椎间隙5操作阶段(80分)消毒铺巾(20分)定位：以髂嵴连线与后正中线的交点处为穿刺点（相当于3.4腰椎棘突间隙），也可在上一或下一腰椎间隙进行5常规消毒术区皮肤，直径15cm5戴无菌手套5覆盖并固定无菌洞巾5麻醉穿刺(35分)检查器械，注意穿刺针是否通畅，针芯是否配套52％利多卡因逐层浸润麻醉5左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺人，针尖可稍倾向头部方向

6、，当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。成人一般进针深度4～6cm，儿童2～4cm15接上测压管测压，可嘱病人双腿慢慢伸直5撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检5穿刺结束(25分)抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。5将抽出液送检5术后病人保持去枕平卧体位4-6小时5告知病人有不适立即通知工作人员5整理物品2严密观察病人4－6小时3总分100备注：用模型考试时，学生应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人、能够指导病人配合达到有效检查、否则根据程度扣分。最多可在总分扣5分。考核人签名：日期胸腔穿刺术考核评分表姓名评分项目评分细则满分实得分准备阶段(20分)准备用物检查用

7、品是否齐备：胸穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人准备向病人解释穿刺目的、消除紧张感5病人（模型）取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。5操作阶段(80分)消毒铺巾(20分)定位：选择肩胛下角线或腋后线7-8肋间作为穿刺点5常规消毒术区皮肤，直径15cm5戴无菌手套5覆盖并固定无菌洞巾5麻醉穿刺(40分)检查器械，注意穿刺