椎间盘突出症的鉴别诊断ppt课件

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1、椎间盘突出症的鉴别诊断1椎间盘突出症的鉴别诊断一脊髓A脊髓压迫症：椎间盘突出脊柱损伤寰枢半脱位脊髓肿瘤B脊髓炎及脊髓膜炎二脊椎椎间盘脊椎炎椎关节强硬症2椎间盘突出症的鉴别诊断三外周神经多神经根神经炎（猎浣熊犬麻痹症）马尾综合症四其它多肌炎重症肌无力尿道结石（完全堵塞）犬瘟热3椎间盘突出IntervertebralDiskDisease椎间盘变形（性），向背侧突出压迫脊髓而引起的以运动障碍为主要特征的疾病。一、病因：继发于盘变性，盘变性是从髓核边缘开始的外伤，促进盘突出的因素遗传因素，有软骨障碍的品种自身免

2、疫机理:释放出溶酶体酶，改变盘的蛋白多糖溶酶体酶：可导致蛋白多糖的部分降解低度机械损伤可诱发纤维软骨细胞内的溶酶体破裂4椎间盘突出IntervertebralDiskDisease二、症状：A、轻症：不愿活动，有时抱时或自己苦叫一声触诊胸腰部敏感，肌肉僵硬，腹部呈板状弓腰运动不灵活（拘谨）拒绝上下楼或跳跃B、重症双后肢出现紧张性或弛缓性轻瘫后躯感觉迟钝，反射消失严重后躯呈全麻痹伴有大小便失禁5椎间盘突出IntervertebralDiskDisease根据临床症状的严重程度分类：1级脊椎疼痛感觉过敏无神经

3、缺陷2级轻瘫但能行走3级轻瘫，不能行走4级麻痹但深部有痛觉5级麻痹，深部痛觉消失6椎间盘突出IntervertebralDiskDisease三、诊断：依临床症状放射学诊断常发部位：颈部C2-C3，胸腰部T11-T12-L1-L2四、鉴别诊断：脊椎外伤、盘脊椎炎、脊髓膜炎/脊髓脊膜炎、寰枢椎不完全脱位、急性多神经根病等鉴别。7脊柱损伤症状：通常非进行性而突然发生，有明显的痛感或运动障碍或不同程度的轻瘫、瘫痪或共济失调，脊椎形状发生改变或不稳定。10脊柱损伤诊断：依据临床症状放射学诊断，脊椎损伤或脱臼程度，

4、脊髓造影以确定脊髓损伤程度。治疗：消炎、止血、止痛，减轻脊髓水肿、外科手术。11寰枢半脱位寰枢半脱位最常见于幼年（<1岁）玩具犬和小型犬，偶发于其他品种的犬。当枢椎的前部向脊柱内移位时，就会发生脊髓创伤。这种移位可以是先天性的，也可以发育异常、创伤或者两者相结合引起。有人推测，本病的发病机理和这些品种动物股骨头坏死（罗卡-佩病）的发病机理相似。12寰枢半脱位临床症状：不愿意让人轻拍头部。颈部疼痛。可能有，也可能没有四肢轻瘫或四肢瘫痪的症状。因呼吸麻痹而突然死亡。13寰枢半脱位诊断：放射检查：侧位X光片显示

5、颈部轻度向腹侧弯曲。在摆放动物的姿势时应十分小心，以避免进一步对脊髓造成损伤。有时还可以见到颈椎的其他先天性异常。提示：如果可能的话，在对患病的动物进行放射检查时，应尽量避免动物麻醉。因为在麻醉状态下，肌肉的紧张度下降，由此可能导致半脱位的加重和对脊髓的进一步损伤。14寰枢半脱位治疗：药物治疗：用夹板固定以保持颈部的伸展姿势，笼养并严格限制活动六周。参见其他脊髓创伤的治疗。15寰枢半脱位治疗：手术治疗：如果患病动物出现神经功能障碍或颈部疼痛，而药物治疗又无效时，必须实施固定术和/或减压术。1.背侧：使用不

6、锈钢丝将枢椎棘突与寰椎的椎弓相连接固定。注意，在手术摆位和缝合过程中，可能造成对脊髓的进一步损伤。2.腹侧：采用骨嫁接和髓内针固定技术使寰椎和枢椎融合。手术后放置颈部固定支架2-4周。3.实施偏侧椎板切除术以减轻对脊髓的压迫。16脊髓肿瘤脊髓肿瘤可在髓内、硬膜内脊髓外、硬膜为及转移到椎体。病因：脊髓肿瘤逐渐增大而压迫脊髓或神经神根，也影响了对脊髓的供血。17脊髓肿瘤症状：与脊髓受到的压迫程度或脊髓直接损伤程度有关，常隐性发作，缓慢发展。但有些脊髓内肿瘤会出现急性发作，有外来的压迫能引发早期感觉过敏症状，后

7、期可出现不同程度的麻痹。18脊髓肿瘤诊断：放射学诊断，脊髓造影可分辨出病变的类型，如脊髓内，硬膜外。治疗：手术切除脊髓外或硬膜外肿瘤。19脊髓炎/脊髓脊膜炎myelitis/meningomyelitis脊髓炎：炎症通常涉及脊髓的实质和血管一、病因：病毒性：犬瘟、猫传染性腹膜炎真菌性：隐球菌、球孢子菌病原虫性：弓形虫病细菌性：寄生虫性：恶丝虫病、游走性蚴虫病20脊髓炎/脊髓脊膜炎myelitis/meningomyelitis二、症状：年轻犬（成年犬）发生急性－亚急性进行性病程（数日－数周）轻瘫和共济失调

8、（脊髓炎）感觉过敏（脑脊髓炎）中枢神经系统症状眼球震颤头歪斜癫痫意识改变21脊髓炎/脊髓脊膜炎myelitis/meningomyelitis三、诊断：依临床症状脑脊髓分析：白细胞和蛋白质增高病原菌（细菌、真菌）四、鉴别诊断：与盘脊椎炎、脊髓外伤、椎间盘病、脊髓肿瘤、多关节炎、多肌炎等鉴别五、治疗：抗生素皮质类固醇输液22椎间盘脊椎炎椎间盘感染与相邻的脊椎同时发生的炎症。一、病因：细菌感染真菌感染(少见)植物芒刺移行导致临近组