畜禽养殖场排放污染物申报登记简表（试行）

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1、排污类型污水□废气□固体废物□畜禽养殖场排放污染物申报登记简表（试行）申报年度：□□□□行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）（业主姓名（签章）身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□）填表人报出日期：年月日北京市环境保护局制-10-表1-1单位及排污口基本信息▲1.单位地址北京市区（县）街道（乡、镇）▲2.邮政编码□□□□□□▲3.中心经度ºˊ"▲5.联系人▲6.电话/传真▲7.投产（开业）日期年月日▲4.中心纬度ºˊ"▲8.企业规模其他9.上年生产

2、（经营）天数10.年末职工人数▲11.单位类别2县以上非工业5乡镇街道非工业7其他□▲12.登记注册类型110国有企业170私营企业120集体企业130股份合作企业200港、澳、台商140联营企业投资企业150有限责任公司300外商投资企业160股份有限公司400个体经营500其他企业□□□▲13.隶属关系1中央2省4区县6乡、镇7居民、村民委员会9其他□▲14.行业类别310牲畜的饲养320猪的饲养330家禽的饲养□□□养殖种类及规模15.种类16.存栏数（头或只）▲17.是否办理环保审批手续是□否□▲18.是否办理环保验收手

3、续是□否□▲19.距人群聚居地区最近距离（米）▲20.距饮用水取水点最近距离（米）▲21.开户行▲22.帐号23.上年总产值（万元）24.上年利税金额（万元）25.上年末固定资产原值（万元）26.环保设施原值（万元）27.污水治理设施数(套)28.污水处理方法29.年实际污水处理量（吨）30.污水治理设施处理能力(吨/日)31.上年污水治理设施运行费用(万元)32.锅炉数（台）34.其中烟尘排放达标数台蒸吨/小时36.上年缴纳排污费总额（万元）37.上年环境违法罚款（万元）33.锅炉总蒸吨数35.其中二氧化硫排放达标数台蒸吨/小

4、时38.废气治理设施(套)39.废气治理设施处理能力（标立方米/时）41.脱硫设施数（套）42.脱硫设施脱硫能力（千克/时）40.上年废气治理设施运行费用（万元）表内指标关系：25>26，32≥34，32≥35，38≥41本表中带“▲”的内容，在第一次申报时填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写-10-表1-1-附表1污水排放口情况申报表1.排放口名称2.编号3.位置4.经度5.纬度6.功能区类别7.排放去向8.排入的污水处理厂名称9.水体名称10.污水排放规律11.备注⑴⑵(3)本表按实际情况填写，如果是第一次

5、申报请认真填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写表1-1-附表2废气排放口情况申报表1.排放口名称2.编号3.位置4.经度5.纬度6.功能区类别7.排放口类型8.废气排放规律9.废气排放方式10.烟囱高度(米)11.烟囱出口内径(米)12.备注⑴⑵(3)本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写-10-表1-1-1锅炉、窑炉、茶浴炉、大灶等设施基本情况申报表1.序号2.设施名称▲3.规格型号▲4.单台出力（蒸吨/小时）▲5.地点▲6.用途▲7.使用燃料名称8.

6、运行时间(小时/年)▲9.排向的排口名称及编号▲10.治理设施名称及编号▲11.在线装置名称及编号12.备注⑴⑵⑶⑷(5)本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写表1-1-2污染物排放在线装置情况申报表1.编号2.在线装置名称▲3.规格型号▲4.类别▲5.监测项目▲6.投入使用时间7.运行费用（万元/年）8.备注⑴⑵(3)本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写-10-表1-1-3上年污染治理设施情况1.设施编号2.治

7、理设施名称▲3.固定资产原值（万元）▲4.污染类别▲5.处理污染物名称▲6.处理方法▲7.设计处理能力8.实际处理量9.去除效率10.处理前浓度11.处理后浓度▲*12.排向的排放口名称及编号13.运行天数14.运行费用（万元）▲15.投入使用日期⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺(8)备注：1、计量单位：设计处理能力----污水（吨/日）、废气（标立方米/小时）、固体废物（吨/日）；年实际处理量----污水（吨）、废气（万标立方米）、固体废物（吨）。处理前浓度—污水（毫克/升）、废气（毫克/立方米）处理后浓度—污水（毫克/升）、废气（毫克/立方米

8、）2、如上表中治理设施为固体废物的处理设施，对表中“*”项指标不用填写。本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写-10-表1-2上年污水及污染物排放情况1.年用水总量（吨）2.其中新鲜用水量(吨)4.年污水