疾病概论（病理学基础教学课件18p）

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1、病理学基础(第二版)疾病概论一、健康与疾病(一)、健康（health）医学模式转变：生物—心理—社会医学模式。定义（WHO）：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是身体上、心理上以及社会上良好状态。(二)亚健康概念（subhealth）：一种非健康非患病的中间状态。主要表现为：1)心身轻度失调状态，如情绪低落、注意力不集中、食欲不佳、失眠等；2)潜临床状态，潜伏着发展成某一病理损伤；3)前临床状态，已有病理改变但临床症状不明显。(三)、疾病（disease）在病因作用下，因机体自稳调节发生紊乱而发生的异常生命活动过程。1)机体发生形态结构、功能代谢的紊乱;2)病人可出现各种临床表现(症状

2、与体征),或社会行为异常;3)特别对环境适应能力和劳动能力的几个特点：1.动态概念最佳健康—良好状态—略感不适—疾病—重病—死亡2.并不是所有疾病都有临床症状、体征二、病因概论(一)、基本概念研究疾病发生的原因和条件的一门科学。1.原因：能够引起某些疾病发生而且是必不可少的，决定疾病特异的因素。2.条件：在致病原因作用下，影响疾病发生、发展的因素。条件本身不能致病。通过下列2方面发挥作用：1)降低机体抵抗力，增强对病因的敏感性；2)加强某一疾病或病理过程的作用。(二)、原因和条件的关系1.二者同属致病因素，在疾病的发生中作用截然不同；2.病因和条件是相对的，同一因素在某一疾病中可能

3、是条件，在另一种疾病中可以是原因；3.原因是固定的，条件是可变的。有时，原因与条件难于区分。具有促进疾病发生的条件因素称为“诱因”与疾病发生的危险性增加有关的因素成为“危险因素”。但尚未完全确定其性质属于原因还是条件。(三)、病因种类1.外界致病因素（生物性、物理性、化学性、营养性等）。2.机体内部因素（免疫、遗传、性别与年龄等）。3.心理、社会因素。心理、社会因素社会因素：主要表现在环境对人的影响，包括：生活和工作环境、人际关系、社会制度、经济条件、风俗习惯、宗教信仰、文化教育水平等。心理因素主要有情绪与人格特征。A型人格特征：个性强、固执、急躁、易冲动、强烈竞争意识等。心身病：

4、指某些疾病发生发展及转归与心理、社会因素密切相关的一类疾病。如：高血压、冠心病、支气管哮喘、消化性溃疡等。三、发病学疾病发生发展的一般规律1.损伤与抗损伤病因作用于机体引起损伤；机体会发生代偿适应反应--抗损伤。包括功能代偿、代谢代偿和形态结构代偿。损伤与抗损伤决定疾病的发展和转归。2.因果关系的转化创伤出血休克（因）（果）（因）（果）因果关系的转化的发展会形成恶性循环；疾病有阶段性；疾病的发展有主导环节。四、疾病的转归㈠疾病的经过1.潜伏期：病因作用到症状出前。2.前驱期：非特异性症状出现。3.症状明显期：出现特异性症状和体征。4.转归期：取决于损伤与抗损伤反应。(二)疾

5、病的转归1．康复1)完全康复2)不完全康复完全康复与不完全康复主要区别在于有否留有后遗症2.死亡（death）⑴传统的概念①濒死期（临终状态）：脑干以上中枢处于深度抑制②临床死亡期：延髓以上中枢处于深度抑制状态表现为：心跳、呼吸停止，反射消失③生物学死亡期：机体已不能复苏并出现尸斑、尸冷、尸僵⑵脑死亡（braindeath）全脑功能（包括大脑、脑干功能）不可逆、永久性停止，机体作为一个整体功能永久停止。诊断依据：①不可逆昏迷和大脑无反应性②自主呼吸停止③颅神经反射消失、瞳孔散大或固定④脑电波消失⑤脑血液循环停止倘若大脑功能停止而脑干功能尚存，称为“植物状态”意义：1.节省卫生资源；

6、2.为器官移植提供良好供体。]]]]]]旅游审美文化7陆游；沈园城上斜阳画角哀，沈园非复旧池台。伤心桥下春波绿，曾是惊鸿照影来。柴埠溪；情人岩,如笛卡儿所说:“同一件事情可以使这批人高兴的要跳舞,却使另一批人伤心的要流泪。”如菊花中国与西方山水审美观的差异是十分明显的。在人与自然的关系方面，中国哲学主张“天人合一”，“物我一体”，而西方哲学则主张天人对立，物我对立。这种哲学观念的差异，必然导致山水审美观的分岐。一）、中国人特别关注山水景观所附载的人文美;而西方则关注山水景观本身的自然美《滕王阁序》“落霞与孤鹜齐飞,秋水共长天一色。”“关关睢鸠，在河之洲，窈窕淑女，君子好逑”，车尔尼

7、雪夫斯基这样来描写水:“水由于它的形状而显现出美,辽阔的、一平如镜的宁静的水在我们的心理产生宏伟的形象。奔腾的瀑布,它的气势是令人震惊的,它的奇怪特殊的形象也是令人神往的。水,由于它的灿烂透明,它的淡青色光辉而令人迷恋,水把四周的一切如画地反映出来,把这一切屈曲地摇曳着,我们看到的水是第一流的写生画家。”二）、中国人的旅游审美集中于抒情的印象重现;西方人的旅游审美则集中于风景的对象描写艺术家林风眠先生提出:东西风景画表现方法的不同,实则是东西风景审美不同。1，中国的风