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时间:2018-10-06
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1、烧伤的急救处理斜桥中心卫生院沈亮烧伤的原因:为热力、某些化学物质、电流以及放射线导致皮肤或其他组织的损伤。按不同的致伤因素,烧伤种类包括以下几种:热力烧伤:多见于日常生活和意外事故。化学烧伤:多见于由化学物质(酸、碱、磷等)引起的意外事故。电烧伤:多因违反操作规程或缺乏用电知识而发生的意外事故。可根据受伤时条件分为:①电接触烧伤:人体某部位触电后,电流通过人体而致伤,其烧伤部位有进口创面和出口创面;②电弧烧伤:人体接近高压电后,瞬间产生的电弧和衣物接触后引起燃烧而致烧伤;放射性烧伤:战时由于使用原子弹、氢弹,核
2、爆炸时,落下的灰尘沾染皮肤,由于清洗不彻底、不及时而引起。平时,由于操作不当,不重视防护或意外事故的发生,都可以造成放射性损伤,如X线、60鈷、加速器等。常见的热力烧伤有哪些?热力烧伤以火焰烧伤和热水、热液烫伤最为常见。例如:失火、易燃物品着火(汽油、酒精等)或爆炸(锅炉、砖窑等)、高温金属(钢、铁等)、沸水、沸油、热蒸汽、烫粥等。严格地讲,凡热液(水、汤粥等)所致之损伤均称为烫伤。烧伤的分度:Ⅰ度烧伤:损伤表皮浅层.表皮红斑状、干燥、烧灼感,3~7天脱屑而不留疤痕。Ⅱ度烧伤:分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧
3、伤:表面见大而饱满水泡,水泡破裂后创面肿胀、发红、渗液较多,患处剧痛,若无感染2周可愈,不留瘢痕,可有色素沉着。深Ⅱ度烧伤:表面见水泡小而扁薄,感觉稍迟钝,表皮剥脱创面浅红或红白相间,渗液少,肿胀明显,若无感染,3~4周可愈,留有瘢痕。Ⅲ度烧伤创面无水泡、腊白或焦黄,触之如皮革样,甚至炭化、感觉消失,创面稍大常难以自愈。Ⅲ度烫伤又称焦痂性烧伤,伤及皮囊全层,甚至深达皮下脂膏、肌肉或者骨头,局部色彩可有苍苍、焦黄或者炭化,表层干燥、发凉、无疱疹、无知觉,焦痂干燥后足见粗大的血管网,为皮下及脂油层的血管栓塞所致。因
4、为肌肤以及附录全部被毁,创面已无上皮再生来源,所以创面整修要靠四周健康上皮向核心扩张长入,创面大者需手术植皮。烧伤急救原则烧伤的及时救治可以减轻烧伤深度,减少合并症,降低死亡率等(1)关键在于迅速脱离现场,转移到安全的地方;(2)在将病人送往医院之前,应该对病人危及生命的合并伤,如窒息、大出血、骨折、颅脑外伤等进行准确的伤情判断,迅速给予必要的急救处理;(3)尽快建立呼吸、静脉通道,适量补液,但应避免过多饮水,以免发生呕吐,单纯大量饮用白来水还可能发生水中毒。应该适量口服淡盐水或烧伤饮料;(4)创面可暂不做
5、特殊处理,简单清创即可,以免加重损伤、刺激病人。避免在创面上涂用有色外用药物。火焰伤如何自救?火焰烧伤往往是因意外事故造成的,人们对这种突然的打击毫无精神准备,面对熊熊烈火显得惊慌失措或束手无策,因此致伤较为严重,故掌握一定的自救方法实属必要。(1)迅速脱离致伤现场,当火焰烧伤后应迅速离开火源,尽快脱去燃着衣服,尤其化纤衣料,不仅易燃,且与皮肤粘帖,使燃伤加重、加深;(2)用水将火浇灭,或跳进附近水池、河沟内灭火;(3)迅速卧倒,慢慢在地上滚动,已压灭火焰;(4)就地取材,用手边的棉被、毯子等,浸湿后覆盖在
6、着火部位更好;(5)切忌奔跑、连喊带叫或用手扑打火焰,因为在奔跑、连喊带叫或用手扑打火焰时,火焰可随风力增大而更加旺盛,导致头面部、手部严重烧伤及吸入性损伤;(6)灭火后若条件允许,可将烧伤局部冲洗或浸泡在冷水中1-2小时,其目的是持续局部降温,可以减轻疼痛和烧伤的深度。烫伤后如何自救?临床常见烫伤的原因有稀饭、沸汤、沸水、钢水、铁水等泼溅或跌入造成。(1)尽快脱去热液浸渍的衣服,放置热接触时间延长加深创面。脱衣时注意先迅速脱去外衣,后脱去内衣,为保护受伤部位,避免脱衣时损伤创面,内衣与受伤部位紧贴时应以剪子剪
7、开后脱去;2)就地寻找冷水源,可用自来水、井水、矿泉水等冲洗。根据具体情况,冬季与夏季冲洗时间要有区别,即达到冲洗的目的,又要保暖。最终目的是降温且加速创面部位热的散发,防止创面加深,减轻受伤的程度,为后续治疗创造条件。在各类烧、烫伤中,以热液烫伤最为常见。发生热液烫伤后,一般采取“冲、脱、泡、盖、送”的处理方式。具体方法为:冲,以流动的自来水冲洗或浸泡在冷水中,以达到皮肤快速降温的目的,不可将冰块直接放在伤口上,以避免使皮肤组织受伤。脱,如果穿有衣服或鞋袜部位被烫伤,千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣服,否则
8、会使皮肤表皮脱落,容易感染,延误病情,应在充分湿润伤口后,小心除去衣物,可以用剪刀剪去衣物,有水疱时注意不要弄破,水疱对创面有保护作用。泡,继续浸泡于冷水中至少30分钟,这样可以减轻疼痛。但如果伤口面积大或患者年龄较小,就不要浸泡太久。盖,用干净的床单或纱布覆盖。盖前可在创面上涂抹一厘米厚的湿润烧伤膏,没有药膏时可涂抹食用油,以避免创面干燥。但注意不要在伤部涂抹醋、酱油、牙膏、肥皂、草
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