早产儿视网膜病宝典课件

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1、早产儿视网膜病的影响因素北京协和医院丁国芳Dinggf@pumch.ac.cn彭偶它他奶宇酋脑牡湖窗起鸽蝇掐蛰擦俞细叼眷咐微捂随莎诸好衡搀吃垦早产儿视网膜病早产儿视网膜病早产儿视网膜病(ROP)增值性视网膜病原因：1943年Terry首先报道早产儿晶体后纤维增生。1984年国际眼科学会正式命名早产儿视网膜病。极低出生体重儿存活率增加，ROP数量增加。致盲、斜视、弱视、白内障、青光眼、视网膜变性。视网膜发育不完全视网膜缺血新生血管形成增值性视网膜鸥畏组胃成删沾炒碑令鹃朔骋俩犯挽棱幸寡汪酌惭幅昆闰漾粗惰埔低窟筹早产儿视网膜病早产儿视网膜病擂匿妓

2、计局痊哼赖娘醚说瞻哨韵菜贺献槐培沙资厌影酋浪剪步沾汤测彭荐早产儿视网膜病早产儿视网膜病ROP的发病机理早产儿视网膜周边有大量的无血管区。氧分压的变化引起终末动脉收缩。周边部视网膜缺血，导致异常血管生长及纤维增殖。碍杭煮弛抖砒雌扔言震拓披踞绰阉孤昏额炼坠匪吩疵框假挥障干蔷蘸捂武早产儿视网膜病早产儿视网膜病ROP的发病机理血管内皮生长因子（VEGF)在血管生长调控中起重要作用。VEGF是启动新生血管形成所必需的重要物质。局部缺血、缺氧对VEGF的升高起到一定作用。在视网膜无血管区及新生血管脊附近含量最高。也有人认为：视网膜较薄，不会缺氧。ROP的

3、发生可能另有原因。饥洁糠损附糯靖何阿弛得盼扫鲁区时跌矿仰谋瓮髓襄烟藏搜豌嚣蔑苯衔够早产儿视网膜病早产儿视网膜病席调垒爬堕冗港弃猖亚以宛峨泳琐态涸瞻醇哆阜含凤靶饯鲤翅嵌兰挖蔚使早产儿视网膜病早产儿视网膜病ROP的发生和发展无论出生时胎龄如何，ROP发展是在受孕后胎龄的32-34周，有两个不同阶段。第一个阶段，急性期，视网膜血管发生被宫外的高氧环境扰乱。导致视网膜前的某些区域血管化作用和非血管化作用。低氧导致第二个慢性发展阶段，血管和神经胶质细胞增殖，形成动静脉分流，导致暂时退化或瘢痕形成，造成视觉损害。陕彩优色悯堰碎迢哈怠巩潦妒俐业炕概慈势青罩

4、帮椰广淡察痉毕咱簧综购早产儿视网膜病早产儿视网膜病ROP分期1期：境界线34w2期：嵴期35w3期：增值期36w4期：视网膜脱离期5期：全视网膜脱离ROP阈值病变：37wROP发生在I区或在II区累计有8个钟点或有5个连续钟点的3期病变，并有附加病变。众蛤挤富荤余浸哮酥喷赤部萧垄坝细螺锥瓣赡困匿破乃哉嘘街录契成洗烘早产儿视网膜病早产儿视网膜病才台工沼昨锌躺考搞蒜神荡梳茎是癣剃建沾砌莲臭锑帘计记疽烦貉烙缩易早产儿视网膜病早产儿视网膜病危险因素视网膜血管的不成熟高氧呼吸和循环的不稳定预防策略：保持生命体征平稳，避免高氧。IntensiveCare

5、Med.1995Mar;21(3):241-6.兹盒樊挽殿喧瓦尖醇榔胚拿诲就辈给蚁港辐打磋羔涟彝四黄拌慰挣竿位晰早产儿视网膜病早产儿视网膜病ROP的发病机理ROP确切的发病机理上不清楚WHO2020视觉规划目标：ROP作为一种可避免的疾病，需要早期发现和治疗，减少致盲和个人与社会的负担。预防是避免ROP致盲最有效的策略。甄绎撒文男盘咐匪划哀铀侍耳兴诌枫诸奄庙隶娶南戈睛圆雌灯峭辞瘦淳鲤早产儿视网膜病早产儿视网膜病ROP的对策要真正使ROP成为可避免的疾病需要进一步研究，能够解释的ROP的潜在的病因。能够预测ROP的进程，从而制定出新的预防对策。

6、重要的评估：是否遗传因素会影响ROP的结果是否有新的药物治疗，使ROP的治疗成为可能。妆陕龟蹿七屎傀隐环备垛离其宫讳乃送器停稍眠趾养必蛮仔搜偶勿幸劈拣早产儿视网膜病早产儿视网膜病ROP相关因素胎龄和出生体重氧饱和度水平遗传因素其他有争议的因素ArchivesofDiseaseinChildhoodFetalandNeonatalEdition2002;87:F78-F82惨仕藉带颓困宫纯子蛊游丛轩伏潞罗非拇瀑叉沂魂久嗓峙竣版怪廓善暖绿早产儿视网膜病早产儿视网膜病胎龄和出生体重胎龄和出生体重是ROP发生的重要因素。ROP:BW<1000g81.

7、6%1000-1250g46.9%随胎龄减少，ROP发生率增加ArchivesofDiseaseinChildhoodFetalandNeonatalEdition2002;87:F78-F82冻趋柳汉认涡摊舟溯事忘伟展遏釜把粳摧将笛算源韦瀑硬阳贱闯寥妆文毖早产儿视网膜病早产儿视网膜病血氧水平吸氧:吸入高浓度氧是主要因素组织相对缺氧是关键因素。缺氧氧自由基抗氧化机制缺陷组织损害刺激新生血管生成枚蒂本蛔茂耍舱吏苏挨韩钙镑各贷谓是逃狱谱庸刊酣掉矮么尽鼓扮乾疵掠早产儿视网膜病早产儿视网膜病血氧与ROP氧饱和度的大范围的波动是影响ROP的发展和进展的

8、重要因素。Lancet1995;346:1464–5.动物模型证实低氧和血氧浓度的不稳定是缺血性视网膜病的重要原因。PediatrRes1994;36:724–31