第11章眼外伤——高专高职《五官科学》(第二版)ppt课件

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1、第11章眼外伤学习目标1说出各种主要类型眼外伤的眼部表现2记住机械性眼外伤的检查注意事项3学会急诊处理眼球穿孔伤和眼化学烧伤的原则4说出辐射性眼外伤的预防分类物理性损伤：机械性损伤非机械性损伤（温度、辐射）化学性损伤：酸烧伤、碱烧伤检查时需注意：询问病史，排除异物观察视力裂隙灯检查检查要轻柔，避免进一步损伤急症手术或包扎注射TAT，全身用抗生素、激素第1节眼挫伤案例11-1：患者邢某，男，19岁，因右眼拳击伤后疼痛、视力下降半小时就诊，检查：神志清、精神可、自主体位、查体合作，心肺腑未见异常。视力：右0.2、左1.0，右眼下睑近内眦部见一竖形全层皮肤裂口，长约1厘米，球结

2、膜混合充血，角膜清澈透明，前房中深，下1/3积血，瞳孔正常大小，圆，对光反射灵敏，后极部眼底未见异常。左眼未见异常。如何诊断？如何治疗？钝形物体撞击或高压液体、气体冲击眼部，以及人体运动时眼部撞到钝形物体上均可引起眼挫伤临床表现眼睑裂伤、泪小管断离角膜水肿前房积血晶状体脱位或混浊脉络膜和视网膜的损伤眼球破裂（常见于角巩膜缘）眶骨骨折、视神经挫伤除非眼球无法缝合，否则不应做初期眼球摘除第2节眼球穿孔伤与眼内异物案例11-2：患者陈某，男，45岁，因右眼被铁屑迸伤眼红、视物模糊4天就诊。眼科检查：视力右眼眼前手动、左眼1.2，眼压正常，右眼角膜清澈透明，球结膜混合充血，颞侧片状结膜下

3、积血，前房中深，房水清，瞳孔未见异常，晶体浑浊，前囊颞侧可见一不规则小裂口，眼底窥不入。应作何检查？诊断及治疗？锐器或高速飞行的金属碎片刺透或切割透眼球壁为眼球穿孔伤。预后主要取决于损伤的严重程度、范围和部位，有无并发症及治疗是否及时和恰当。分类角膜穿通伤角巩膜穿通伤巩膜穿通伤治疗的原则初期缝合伤口防治感染和并发症必要时二次手术注意一定不要漏诊眼内异物第3节眼部酸碱化学伤案例11-3：某化工厂工人不慎将强碱性溶液溅入左眼内，如果你在现场会如何处理？酸的危害凝固蛋白不向深层渗透对组织的损伤相对较轻碱的危害溶解脂肪和蛋白质很快渗透到组织深层对组织的损伤严重临床表现轻度损害：由弱酸和弱

4、碱引起，症状轻微，无并发症，不影响视力中度损害：由强酸或低浓度的碱引起，可遗留角膜薄翳，影响视力重度损害：由强碱引起，并发症多，可引起视力或眼球丧失治疗彻底冲洗眼部大量维生素C胶原酶抑制药散瞳、抗炎治疗并发症最重要第4节眼部辐射性损伤眼部辐射性损伤是指电磁波谱中各种辐射线对眼所造成的损害。红外线损伤白内障紫外线损伤角膜有损伤可见光损伤视网膜的损害微波损伤白内障或视网膜出血小结眼外伤多为眼科的急症，急诊的处理水平与伤眼的预后密切相关。机械性眼外伤的处理原则是：闭合伤口、止血、抗感染，要特别注意是否有眼内异物存留并适时治疗并发症。化学性眼外伤要强调现场急救冲洗。电离辐射性损伤则以预防

5、为主。使用说明：在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。