间隙mri表现课件

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1、VR间隙MRI表现刘义概述：1、Virchow-Robin(VR)间隙由RudolfVirchow(Germanpathologist,1821–1902)和CharlesPhilippeRobin(Frenchanatomist,1821–1885)提出，也称之为血管周围淋巴间隙。2、过去认为，VRS是蛛网膜下腔伴随穿通血管进入脑实质的延伸，与蛛网膜下腔是相通的。目前认为，VRS是与软脑膜下腔接续的。2021/9/182VR间隙3、在MRI上，小的VR间隙(2mm)可以在各个年龄层中出现，随着年

2、龄的增长，VR间隙的发现率上升，而且变得更大。2021/9/183VR间隙4、通常认为VR间隙在MRI各个序列上信号和脑脊液一致。5、有文献报道V-R间隙的增宽与精神疾病、新发的MS，轻度的颅脑外伤和小血管异常有关。6、其发现率与MRI所使用的技术相关，尤其在高强机下发现的机率更高。2021/9/184VR间隙显微镜下示血管断面(straightarrows)和V-R间隙(curvedarrows)：2021/9/185VR间隙VR间隙围绕动脉、小动脉、静脉、小静脉由柔脑膜进入脑实质：2021/9

3、/186VR间隙VRS的生理意义：A:作为脑组织间液排出的一个主要通路；B:VRS与头颈部淋巴通路相连接，构成了组织间液经脑脊液排入淋巴系统的直接通道；C:VRS还可能作为疾病扩散或肿瘤细胞转移的一个常见途径。2021/9/187VR间隙分类及表现：typeI：沿着豆纹动脉分布,分布在基底节区周围。typeII：沿着髓质支分布,分布于皮层下白质(中央半卵圆区、胼胝体和侧脑室附近)。typeIII：出现于中脑，桥脑中脑连接处。一般表现为边界光整的，椭圆形且<5mm。2021/9/188VR间隙Ty

4、peI：VR间隙，各序列表现与脑脊液相仿2021/9/189VR间隙TypeII：VR间隙分布半卵圆中心斑点状影2021/9/18VR间隙10周边没有高信号带围绕，左侧的两枚为陈旧性腔梗灶TypeII：增宽的VR间隙，6岁的男童，侧脑室枕角旁的点状影，左侧为主，FLAIR上为低信号2021/9/18VR间隙11TypeIII：VR间隙，25岁男性。2021/9/18VR间隙12TypeIII：VR间隙，68岁男性.脑干多发点状影2021/9/18VR间隙13不典型的表现：偶尔，V-R间隙明显增大，

5、表现出占位效应，类似囊样结构。巨大的V-R间隙要与囊性肿瘤，寄生虫囊肿，腔隙性梗塞，非肿瘤性神经上皮囊肿等鉴别。巨大的V-R间隙常见于中脑-丘脑区域，可以压迫三脑室引起脑积水2021/9/18VR间隙14病例一：19岁男性，中脑-丘脑区巨大的V-R间隙增宽。从左侧脑桥直到左侧丘脑，像脑脊液一样的囊性灶，压迫大脑导水管引起脑积水，邻近的脑组织信号无异常，没有强化征象。2021/9/18VR间隙15不典型的表现病例二：2021/9/18VR间隙162例比较少见的V-R间隙扩大：2021/9/18VR间

6、隙172021/9/18VR间隙18鉴别诊断：1、腔隙性梗塞灶：鉴别主要依靠信号的改变，急性期T2高信号。T1低信号，DWI高信号。慢性期病灶FLAIR上表现为高信号环围绕低信号中心，DWI不表现为增高。2021/9/18VR间隙1959岁男性，桥脑慢性腔隙性梗塞灶。FLAIR病灶周边可见环形高信号，提示胶质增生。2021/9/18VR间隙2066岁男性，急性和慢性的腔梗灶。双侧基底节区、丘脑的病灶伴脑室周围白质信号增高，FLAIR表现为高信号环中央为低信号改变，ADC图示右侧内囊后肢的病灶为新发

7、的病灶。2021/9/18VR间隙212、脑室周围白质软化：常见于早产儿的新生儿缺血缺氧脑病急性期血管充血，凝固样坏死。坏死区域形成囊腔，表现出MRI特有的征象——侧脑室周围白质内T2/FLAIR高信号。标志着侧脑室周围白质的丢失，常伴有侧脑室的扩大，病灶一般双侧对称分布。2021/9/18VR间隙22脑室周围白质软化。早产儿，有窒息史及精神和运动发育迟滞，双侧脑室三角区附近分布的病灶，FLAIR上周围可见高信号改变。2021/9/18VR间隙233、多发性硬化：MS可以发生在任何部位，脑室周围和

8、皮质下白质的病灶需要与II型V-R间隙鉴别。MS多表现为卵圆形病灶，沿着侧脑室周围垂直样分布。急性期MS多表现为T1等信号或略低信号，慢性期多表现为T1中央低信号周边高信号的环，T2W均表现为高信号，根据炎症程度的不同表现为实质样和环形强化。2021/9/18VR间隙2449岁男性，卵圆型的MS病灶FLAIR为高信号改变，颅内其它病灶未于图中显示2021/9/18VR间隙25另一例MS：2021/9/18VR间隙264、粘多糖增多症：是继发于酶缺损不能分解葡萄糖胺聚糖(glycos