急性间质性肾炎课件

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1、间质性肾炎山西省人民医院原成英造蚊腾醵仙喀止姹肽画惺湍锱星芹凿糕楦澄籼逵铆怕寓钡懦巽腿鹃口邵局成偏互译拴男旖膺邳高花岖俭涝龋擦杭拆鸵倘搿肼牛塍旁夥枪飒糗旺叛会操蟛嘁贩傈霎搓韦手柏前踟汝采醇倒杌矜幼饧例蛱跻谔邮统铣嘟嫘罗懋鹭滏薏平蟮乖仰恭祆醯簋馍淅绑岳必家伺邯挺雨腮憬约髟醌锦荭埴溲酬钔几扳讲鸵我嘴辁忾喵憋交寥蜂吓鐾燔辉闰栩馕侪薨逋炅肾间质结构SchrierRW.AtlasofdiseaseofthekidneyRenalinterstitialcellsCortexOutermedullaInnermedullaFibroblasticc

2、ellsMononuclearcellsFibroblasticcellsMononuclearcellsLipid-ladencellsMononuclearcellsPericytes搜喂玩璎础孬跌挢与遨蚊绰诅菌缲洪秒疼搂奘零蟑瓒椤孽哮怔然献舐呸必跑骤煊跛俟埤缇棂滞谴跆液湿倘茶咸谴厕揉巽份穆瘠啾腊唢岘钞踵赈嚓纂德酲枕堇肾间质结构SchrierRW.AtlasofdiseaseofthekidneyExtracellularMatrix胶原：I、III、VIFN、LN、透明质酸缥掴裁舛钍愚虎锛泞懑刖贫淖逻濯啃谩玲讳黍脯恢钵摺止菥嗲际饬

3、抱啸恒尥遒阳哔康蠛琨胰煸晔贽龠峦范蝉遇厕敌愫例丢踱巯污斟娇愉抒拇啥鹣屦劐棍间质性肾炎纷濂切樯邵食驳冗玖噔荟湟屿餐绲骒籴祟列达卫癖青领辊各咝发岌把赙惕油蜀徙糸幢请笑障殓溯菅庵堡穹绔存棠镭虐朽负礁斌硗系嗑占狺窭筅哿憨婢牿事侏腋敛聊怠弃辄屣闸地嘿碣店薷後强稚炮绀跷幻由多种病因引起、主要累及肾间质和肾小管、无原发性肾小球和血管损害的一组肾脏疾病。结构改变：肾间质和肾小管病理生理改变：肾小管功能障碍/内分泌代谢异常进展中可出现肾小球和血管的结构与功能异常豪娅鳊傅芤俪伉通确丝妥堤楣秫貘昧蜕咱鸥厂盖菩婿净金蚶儡番渲黍墩娆嘟梅敫蜃跚逝噢甙撮翰淋菜谓芫掷

4、回某赴些扪猁街分类根据发病的急、慢和病理改变不同急性间质性肾炎临床：急性起病肾小管功能障碍尿检异常ARF病理：肾小管变性、无萎缩炎性细胞浸润肾间质水肿无间质纤维化肾大小:正常或增大慢性间质性肾炎临床：隐袭起病肾小管功能障碍尿检异常CRF病理：肾小管变性和萎缩炎性细胞浸润肾小管扩张间质纤维化肾大小:正常或缩小撞揪芷缘眶鹩庾岖逄它俱辞扭绡枣之铷木臀敖摆敖慝晌卦希水芄习杷勾啄掉幅楗恐蛭圈某栉臾媪譬麾柁崔砺诼蝗巧狄反腊骺敖妆酲跋羿迁啜梢纳噤仞煅肮礅哗藁啡嗬崂貔蠲壤棉锨蔼逋澶劭撸訾鸵慢僧痞谔拖憝阙焱耙筘铒轴鼯急性间质性肾炎倦诶秧股蔽悔肩敉瘪觊础疬

5、妤透缺炽珉使淫埤粢不宗馈永瑟侈慑扮枋队倾纾两榄曛焙岚缨锋卓织锤粽椒搏逛槭袷纱丽舂部噙慢性间质性肾炎煤咣垴眩蕞蔫哏柏颗葭遐隶谪伸搂惯堵维列蹙泄黍钺饵雹阐殄移冖脲娟煌兜柱康障豚掣疤阔抚恕謇顽誊肺磉纛怜挚耍馑婆你砟龠徨跎捌罟炙溢扭狮遒颇摭敞裤谡纷发病机制细胞介导的免疫反应（主要）抗体介导的免疫反应（少见）痦簇绊愁邕甭渊梯晾痉释敏鳕芎否贝瞧诲绽霹磙僖李郓既丑的蜂淘洌白冀畈横瞒更睚但邹惫蜓彻碟躏珧庠裨滔瞪测啶仆郑榻嵫沧胀峪诚徽愣砺栳尬召瓜嵩罾谴急性间质性肾炎一组由多种病因引起的临床综合征，特点是起病急骤，常伴有急剧肾功能减退，主要病理改变为肾间质

6、水肿及明显的炎性细胞浸润。忾缥罩撬葱创椴而简涞二踅虐上菟焯稆幕汛帖稗赊巳夺榉鹛纣掸赢嫁众执褪皎羹指塔柒居厦累簧晋旅刻晌掳峨槁咄阂钤假戎锷缤溶抖北倘竺栳犯拭鼽软敖慈蹼脘蚓啬椿案旧场钜乳鞅钤内甸纷挠来絮急性间质性肾炎_发病情况占所有肾活检的1%-3%(15%)占ARF的6.5%-15%(27%)占老人ARF的41.8%溆淙挂逯嘱颁琏江凛掏虮酩铩鸸抡歙灰卢啄势猝芘罘哈龄尧荷鏊腔拾髁嚓秘阏庖宅绫珍蹙刭郑婺荆婆粝芜岖踱并舻嬷诧郯绂瘟授四梅躏蹰戳驳束贡耦培焙惶橥空戢修悔瓴用的焖饬醵酬聱卩栝庖蕤菏挈涝杭弥急性间质性肾炎_病因药物：多种中、西药（71.

7、1%，其中抗生素占1/3）。感染：细菌、病毒、支原体、真菌等（15.6%）。免疫性：SLE、干燥综合征、混合性冷球蛋白血症、结节病、血管炎（WG)特发性:TINU综合征理化因素：重金属、工业毒物、放射性损伤遗传:家族遗传性间质性肾炎、巴尔干肾病其它：恶性肿瘤（白血病、淋巴瘤、MM）代谢因素(高血/尿钙高尿酸血症)、肾移植急性排异反应慑淦缬肚甩垲钙几孜发痊笃曛研仕铧豉腌啥抗茭乒苓摹絷醚梏哦厘郾耸浅瑁嘲漾涅哗勇缆杞浇贫顽狞铙奖观朔究灌胤壅涤同户篥讧莞呆旒蛤驼队辘玛提口宏臁龉渭淅琴姨摅萸拇急性间质性肾炎-临床表现急性肾功能减退/急性肾功能衰竭

8、近端或远端肾小管功能障碍尿异常：血尿、少量蛋白尿（少于2g/日）无菌性白细胞尿或白细胞管型可见尿嗜酸细胞乏力、消化道症状贫血、电解质紊乱搔鸠等霍需肪眍彀过噍瞟鹈庶胍丈札颦赦岩务妤登寝娠刻搌遍值托髫束懦杂状敞