婚姻与家庭谘商

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1、婚姻與家庭諮商張娟鳳高醫大心理系助理教授高醫大學生輔導組組長本課程重要項目如下：一、家庭結構二、家庭發展三、家庭系統四、精神動力取向家族治療〈Bowen〉五、結構取向家族治療〈Minuchin〉六、溝通取向家族治療〈Satir〉家庭結構〈一〉家庭分類1.核心家庭2.繼親家庭3.單親家庭4.混合家庭〈二〉家庭策略1.家庭規則2.代罪羔羊〈三〉家族治療的觀點/1.內在心理的觀點〈intrapsychic〉2.人際的觀點〈interpersonal〉3.交互決定論°線性因果關係°循環因果關係4.發病者〈identifiedpatient,I

2、P〉5.症狀出現的意義穩定家庭系統減輕家庭壓力對家庭壓力所做的反應反覆卻無效的解決方法二、家庭發展〈一〉家庭生活週期〈familylifecycle〉〈P.28表2-1〉〈二〉發展任務〈developmentaltasks〉〈三〉家庭轉變的特徵1.有次序的、漸進的、連續的2.突然的、受干擾的或間斷的〈P.33表2-2〉〈四〉家庭的壓力源1.垂直的壓力源〈跨世代的〉2.水平的壓力源〈發展的〉〈P.34圖2-1〉3.婚姻代表兩個家庭系統的改變及彼此次系統的創立4.三角關係〈五〉另類家庭的發展順序1.離婚2.單親3.再婚4.未婚生子〈或不婚生

3、子〉5.同居二、家庭系統＊系統理論＊家庭結構〈靜態〉家庭過程〈動態〉〈一〉家庭特徵1.組織〈organization〉2.整體〈wholeness〉〈二〉家庭規則1.與文化背景相關2.重複原則3.描述性的規範性的※4.後設規則〈metarules〉─密而不宣的〈三〉家庭恆定1.動力性的平衡2.維持恆定，有時可能招致嚴重失功能家庭的行為模式。〈四〉次系統與界限1.次系統〈subsystem〉如：配偶、父母、手足2.界限〈boundary〉模糊←→僵化〈一〉開放與封閉系統〈二〉家庭與較大系統的互動一、精神動力取向家族治療〈Bowen〉〈一〉

4、Bowen採取二個理論＊精神動力取向＊系統取向〈二〉Bowen認為1.家庭理論是一個情緒關係的系統2.家庭都是生活在「長期焦慮」〈三〉Bowen八個連鎖理論概念1.自我分化〈自我整合程度〉°家庭尋求結合的力量個體尋求個別性的力量互相拉扯°分化與融合〈fusion〉2.三角關係〈情緒張力〉²當二個家人關係的焦慮升高時，就會將一個容易受傷的第三者牽扯進來，以稀釋焦慮。²家庭融合程度高，三角關係就越強烈、明顯。²家庭中分化最差的人特別容易受到三角關係的傷害。3.核心家庭情緒系統{核心家庭融合的程度越高，焦慮與不穩定的潛在危機就越大。{過度充足

5、─明顯不足的夫妻狀態。4.家庭投射歷程X傾向融合且被父母關注的小孩，其實對家庭困難與不穩定的徵兆最敏感。X家庭投射歷程的強度與兩個因素相關：A.父母不成熟或未分化的程度B.家庭經驗的壓力與焦慮程度1.情緒截斷z當事人嘗試各種策略未抗拒融合。z從未解決的情緒束縛中逃走，而非真實的解脫。z與家人的溝通是表面的、不真實的、簡短的互動。z可能有代間傳遞。2.多世代的傳遞過程±選擇相似分化程度的配偶與家庭投射歷程，會導致下一代自我分化程度低落。±當家庭遇到嚴重的壓力或焦慮，較早的世代可能會發展出嚴重的功能不良。3.手足位置〈功能位置>真實位置〉Ú

6、婚姻中伴侶的互動型態與他們在原生家庭的手足位置有關。4.社會退化³社會如家庭一樣，在長期壓力下〈如：人口成長，自然資源卻日漸減少〉，就會產生社會焦慮，想要獨立自主的新力量便產生。〈二〉Bowen的治療技術1.評估晤談─客觀而不情緒化2.家庭圖3.二個目標：A.減輕壓力與紓解症狀B.提高每一位家人的分化程度二、結構取向家族治療〈Minuchin〉＊Minuchin強調三點前提：家庭系統的整體性家庭階層組織的影響次級系統的相互依賴運作1.家庭結構²一組隱形的功能需求或規則²家庭規則有一般性、特殊性2.家庭次系統°配偶、父母、手足3.界限的滲

7、透性僵化或彈性不足←→鬆散或模糊〈疏離disenganement〉〈糾結enmeshment〉Ú糾結的家庭Ú疏離的家庭4.同盟、權力和聯盟X三角關係△有效能的父母，必須要做到：A.清楚界定的世代界限B.雙親在關鍵問題上的同盟關係C.有關權力和權威的規則5.家庭失功能A.糾結家庭B.疏離家庭C.父母單方不管事的家庭D.父母雙方不管事的家庭E.父母為未成年者的家庭★BowenMinuchin焦點在於跨世代的議題焦點在於家庭目前的結構與關係一、溝通取向家族治療〈Satir〉＊人性認可歷程〈HumanValidationProcess〉1.症狀

8、與家庭平衡成員的症狀是維持家庭平衡所付出的代價家庭規則與自尊有關從家庭成員所呈現的症狀介入2.個體的成長與發展³生存三人組〈primarysurvivaltriad〉→自我價值與自尊的起源³部分派對〈par