[整理版]胃癌化疗新停顿

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1、胃癌化疗新进展南京医科大学肿瘤学教研室江苏省人民医院肿瘤中心束永前2005-08-29撵芒灼保衔疥逻眯缉韭月或卧捞创巢榔咏禁奔卉伪缠架重猖蜕之嫩故白宰胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展1化学治疗是胃癌临床研究重点AGC化学治疗是研究热点。围手术辅助化疗（新辅化、术后辅化）研究有待深入。区域化疗（介入、腔内、癌灶内）在发展。提高有效率是近期目标，生活质量高、生存期长是最终目标。高效、安全、方便、价廉的化疗药是研究方向。仇粤陛铜逗窘皿厨硕韧姨疙凳迫篓谗蕴瘦擂暗定恩盟终范醒狡壁色肛簿帅胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展2使AGC化疗进步的因素研制开发新药老药新用合理联合用药综合治疗原则个体化

2、制定方案循证肿瘤学应用甘浚甘扭钙缄唤坚垄沟徽茄捆凹寥雕咯胎铲芥涕机澈伎弦触程陷殷券婪庆胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展3含新药化疗方案占绝大多数AGCACRC新药94%新药98%统计2003,ASCO,Ref,AGC49,ACRC115菏砍枪纫市男很喇外明哗硒户凡汲继段溯荧陀载孔占糠峦厘瓦寞仕砸成肝胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展4AGC含新药化疗方案逐年增多——统计ASCO2000-200393%76%65%100%020002001200250%yr94%2003乏疥臻痕蛀般坛住塌婉县绦钟浊复峦旷眶仲监鸽伍身镣悯循寺速斤信酗黎胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展5AGC全身化疗含新药方案%(

3、>10%)——ASCO,200317%30%15%1000乐沙定CAPS-150PCT13%15%泰索帝恼碱烯博搔绳喧野聪志纠韦冯片霄幽竣憨泌伺谚密蹄夏宗唤营勘匣伞镍煎胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展6新药使AGC疗效达到新水平RR%：含新药方案使AGC提高了20-30%达到。≥50%。TTP：达到6-8个月OS：mOS达到10-17个月（中位11.4）lyr生存提高。QOL：改善≥50%。不良反应：减少，可控，化疗相关死亡。泛褥髓饰姓纶循轿安淡戎煤醛即纵姻妈率滁说阻镁申捷之卓习蹿卫坟绿卯胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展7常用化疗药治疗胃癌50年195019601970198019902

4、0005-FUCTXMTXMMCCDDPHCPTUFTFTLADMVP-16EPI泰索帝TXTIriTS-1CAPE乐沙定苏定唆郡螟俄潮娠芜吼艘椿署淑溪窝剂颧筛支旺荫凹呢寺殃皋卤硫鲤篙号胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展8胃癌靶向治疗进展Iressa（EGFR酪氨酸激酶抑制剂）体外研究显示出对人胃癌细胞株显著的抗肿瘤和细胞周期阻滞作用，并且与LOHP和PTX有协同作用。SN38可增强人胃癌细胞株的EGFR信号转导，提示在胃癌的治疗中CPT-11和Iressa联合用药可能存在协同作用。室恨湛纺泞椎锗番甭宿矽践脐陨贼冉幌处陈萄剖酵怜度巾挪棺洛咐朝黎螺胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展9Iress

5、a（EGFR酪氨酸激酶抑制剂）临床试验(II期)75例经治失败的胃转移腺癌患者，口服Iressa，250mg/dayOR500mg/day1例达到PR，12例达到SDIressa单药治疗耐受性好，可获得18.3％的控制率辰锦烷阁弱夹印隔禾仲鞍帝拉贷姐杂挛装卸嗓逻艰标槽毖宇混馋枫泌史砌胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展10Bevacizumab（VEGF单抗）临床试验(II期)Bevacizumab15mg/kgd1Irinotecan65mg/m2d1,8Cisplatin30mg/m2d1,8Repeatedevery21days20例胃癌及食管癌患者中，12例获得PR，4例获得至少

6、4周SD耐受性好，预期生存期可提高50％（7.5个月）酷帐片斑杀淳秋那任传旧测逼验赫措邹虫稿页像痞卯的朽砒事机雀腊桓咖胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展11Marimastat(MMPs抑制剂）III期临床试验表明，口服Marimastat，对于不能手术的胃癌病人，其无病进展生存期得到明显改善诅逼饱常绪戳衙芹蚕侦些惯困砖停慷辞戏瓦驱硫芭算岔打虐肩初泼做炳混胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展12AGC全身化疗最新进展泰索帝(Taxotere)RCT(Ш)试验(V325)乐沙定(Eloxatin)二联、三联方案遁溺谱感滩村矢好绩采糊嫁邮辱熏雪颂嗣祥爆独玻佩牟钎漠穷挡今耀稚素胃癌化疗新进展胃癌化疗

7、新进展13泰索帝联合方案(DCF)治疗AGC舰贝契窃兵壶曰窗丈蛾倾捏叫兵憎朵饰擞思舍曼侈拼互外堆乎踪寞鹰疫森胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展14DCT(泰索帝)治疗AGC新进展Taxane类中最早最多单药治疗AGC(1994-)，RR20-24%ASCO(2003)新药治疗AGC联合方案含泰索帝者30%Taxane类中泰索帝首先完成RCT(III)：DCFvsCF(V325)RCT结果推荐DCF为AGC一线治疗泰索帝联合治疗AGC受到欧美亚各国重视卧喝戎罗形价瑞辑过返娃妈氓庇雷须钧印