血液透析室应急预案

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1、血液透析室应急预案-19个相关预案血液透析是一项专业性较强，风险性较大的医疗护理行为。在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。透析器破膜的应急预案+一、发生原因1、重复使用的透析器未经压力检测。6g-x7B7D8{'Z9}&])V(E.d2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。.b-Q.z)N;]*L+r3、透析器本身质量不合格。&T-R3M:{6k!l(B:N二、破膜表现透析机漏血报警（BloodLeak)，透析液颜色变

2、红。三、破膜预案破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。6u)J-R)A.H){0

3、,y单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管

4、路，翻转透析器至动脉端向上。开始正常透析。两人更换透析器法："p;~8U*j!s%D7`*L&/A3f2L#（1）当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备用；(2)用0.9%NS500~1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用；"1F!E"a6v;{,Y/q8V:J(3)另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用0.9%NS将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血

5、液侧，造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。;S-T%S#B4z"E(4)更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接，连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之正常。注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误。(5)连接后将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，并向病人解释及告知目前一切正常后方可离开。(6)最后将机器及地面残留血迹清除。.I"Y8c/e:V5B/B/x5]*8e

6、四、预防措施8R5g!D;_.W2h$locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcamee1、单位时间内超滤量要适中，不可过多。9P5f+z'u*a+y(p:R4T7s2、复用透析器应用卫生部规定的具有

7、容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析噐的消毒液。6d%o1h1y#P#N)y/i3、选用质量好的透析器。透析中发生休克的应急预案一、发生原因%f.e/@2i(V5P4F严重低血压、贫血、心脏病。多脏器衰竭等。!n/R7I,

8、-W%v(K&h二、临床表现患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降BP<80/50mmHg、心率增快HR>120次/分、反应迟钝、意识模糊甚至丧失。三、处理原则(u*B6O6i#h4c5

9、)k1、低血压引起的休克可不必先测血压，立即回输生理盐水200—300ml，停止超滤，使患者头低臀高位，氧气吸入，必在时输入高

10、渗液体，如１.５%—３.０%氯化钠、50%葡萄糖或5%碳酸氢钠溶液等。)b:f+Y(m  H  D+U2、危重病人当SaO2<90%,HR减慢或严重心律失常如频发室早、二联律、三联律时、立即回血停止透析,根据休克的程度及发生的原因，采取相应的措施，如气管插管、心肺复苏、开放静脉等。四、预防措施1、根据血容量的监测确定干体重，超滤总量<体重的６％－７％。&]/^)Z#K'S+D-S+A2、做好宣传工作,透析间体重增长<1KG/日。3、透析前根据个体差异停用降压药物，透析后期限制进食量．4、加强营养，改善贫血，必要时输血、白蛋白或血浆。5、危重病人进

11、行心电SaO2监测,备除颤嚣、抢救药等。6、严格掌握透析适应症。无肝素透析发生凝血的应急预案0F*{/I,z#a9Y9S一、发生原因当尿