医疗急救常识讲解课件

《医疗急救常识讲解课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、医疗急救常识首都医科大学大兴医院急诊科2016-4-7内容急救的意义急救医学的新概念心脏方面休克中暑中毒晕厥急救的意义人们在日常生活中会出现一些急症，如果急症能够及早识别、并给予早期的干预，就能大大提高治疗效果，并能减少并发症而且预后好，否则可能出现严重的后果。现在把常见的一部分急症的表现和急救常识提供给大家，仅供参考。急救医学的新概念1.急救医学的新概念国际公认的独立学科边缘学科院前急救、院内急救、急诊ICU和灾害医学等。急救的含义：抢救生命、缓解症状、稳定病情、安全转出及预防并发症。2.院前急救的定义广义上：指急、危

2、、重病人进入医院以前的医疗急救狭义上：指专门从事院前急救的医疗机构、人员为急危重病人的医疗急救、运输和途中救护服务。心脏心绞痛心绞痛：多由劳累、情绪激动，饱食引起症状：心前区疼痛，有手掌大小范围，可波及到左肩、左臂内侧达无名指和小指。疼痛呈发闷、压迫或紧缩感不尖锐。持续3-5分钟缓解，休息后可缓解。心绞痛处理立即停止活动，躺下休息。立即舌下含服硝酸甘油、速效救心丸立即呼叫120送往医院。去除诱发因素：避免过度劳累、情绪激动、饱餐等，禁绝烟酒，冬天注意保暖。急性心肌梗死原有心绞痛加重，发作频繁、性质较剧持续时间长、含硝酸甘

3、油无效如果患者出现新发生的心绞痛剧烈的胸骨后疼痛，伴有大汗和胸闷、恶心呕吐的如果在胸痛、胸闷后出现精神疲乏、无力、突然晕倒心梗的非典型表现1.牙痛2.咽痛3.一侧肢体疼痛4.头晕5.无痛性心梗（糖尿病）6.急性左心衰出现上诉症状老年人常规做ECG急性心肌梗死的治疗1.立即卧床休息，不要轻易搬动患者2.舌下含服硝酸甘油，速效救心丸3.嚼服肠溶阿司匹林，氯吡格雷4.立即拨打120送往医院5.如果呼吸心跳停止，立即心肺复苏。一直坚持到急救人员的到来6.吸氧并发症的处理恶性心律失常休克常见恶性心律失常及治疗抢救不及时会猝死阵发性

4、室性心动过速1、QRS呈室性波形，QRS时限大于0.12s继发ST-T改变2、心室律基本规整3、频率范围140-200次/分单形性室性心动过速多形性室性心动过速尖端扭转性室性心动过速心室颤动(ventricularfibrillation）QRS-T波群消失；大小不等,极不规整的低小波；频率200-500次/分；是最严重的致死性心律失常室速、室颤的治疗分有无大动脉波动二度房室传导阻滞（Ⅱ°AVB）部分P波后QRS波脱漏。②二度Ⅱ型房室传导阻滞（MorbizⅡ型)P-R间期恒定，部分P波后无QRS波。P波和QRS波可呈一定

5、比例传导。Ⅱ型AVB1、P-R间期恒定（正常或延长）2、部分P波后无QRS波群Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ°AVB）P波与QRS波无关（房室分离）。逸搏心律：交界性(QRS波形态,正常40~60次/分)。室性(QRS波宽大畸形,20~40次/分)。室性自搏心律P波消失或与QRS无关和QRS宽大畸形是室性心律的特点，此时QRS时限长于0.11s，T波多和QRS主波方向相反，频率在30-40bpm时称室性自搏心律加速性室性自搏心律40-120bpm时称加速性室性自搏心律休克休克的定义血压心率呼吸尿量烦躁休克指数及时发现低排出状态——

6、休克前状态血压正常的病理状态心率↑呼吸↑早期敏感指标脉压↓烦躁少尿四肢末端湿冷紫绀淡漠血液循环心脏(泵)血液循环BP有效循环血量病因-病生理分类低血容量休克hypovolemicshock分布性休克distributiveshock心源性休克cardiogenicshock阻塞性休克obstructiveshock低血容量休克hypovolemicshock失血：创伤、胃肠道出血、血管瘤破裂血浆丢失:1、血管外液隔离——第Ⅲ腔失液—胰腺炎肠梗阻（THETHIRDSPACING）2、胃肠、肾3、不感蒸泄过多丢失——烧伤分布

7、性休克distributiveshock脓毒症——感染性休克过敏反应——过敏性休克脊髓损伤——神经原性休克药物过量内分泌病危象——肾上腺危象血管异常扩张容量分布异常阻塞性休克Obstructiveshock：心室充盈受损张力性气胸腔静脉受压心包填塞心房肿瘤或栓子心室排空受损肺栓塞心源性休克Cardiogenicshock：心肌收缩力受损心肌缺血心肌梗死心肌炎药物心律失常心率过慢/过快心脏结构异常急性主动脉瓣返流——主动脉夹层急性二尖瓣返流——腱索断裂乳头肌断裂室间隔穿孔人工瓣损坏休克的治疗过敏性休克救治要点1、第一关键—

8、—确保充分氧合立即大流量面罩吸氧随时准备气管插管或切开维持So2＞92%2、肾上腺素——⑴有气道症状或低血压300-500μg（0.1%——0.3-0.5ml）皮下或肌注⑵休克或呼吸骤停·100µg肾上腺素静注5-10分注毕[0.1%肾上腺素0.1ml+NS10ml]3.输注晶体液1-2升4.输液后仍休克则肾上腺素1