80岁及以上老年肿瘤患者化疗的临床分析

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1、80岁及以上老年肿瘤患者化疗的临床分析湖南省老年医院肿瘤科湖南长沙410016【摘要】随着肿瘤发病率的上升以及我国人口的老龄化，老年肿瘤患者的人数也相应增加，80岁以上肿瘤患者的治疗的可行性及意义值得探讨和研究。木研究通过回顾性研究分析2012年8月至2015年10月在湖南省老年医院住院化疗的51例80岁及以上的老年肿瘤患者，发现高龄肿瘤患者中以女性居多，乳腺癌、肺癌及妇科肿瘤较为常见，药物剂量一般比标准方案的剂量低，单药化疗比例大。发现80岁及以上肿瘤患者进行化疗还是比较安全有效的，单药和联合化

2、疗都可以试用。【关键词】肿瘤；化疗；老年；80岁研究背景：随着肿瘤发病率的上升以及我岡人U的老龄化，老年肿瘤患者的人数也相应增加［1］,大于80岁的老年患者因为脏器功能和合并症等多种因素，是各种临床试验的排除标准，在临床中的治疗经验和标准匮乏［2］,80岁以上肿瘤患者的治疗的现状不容乐观，可行性及意义值得探讨和研究［3-6］。老年人的病理生理特点主要表现在各组织细胞发生退行性改变，重要脏器功能退化，合成代谢降低而分解代谢增高，诸如心血管系统，呼吸系统以及肝肾功能袞退，这将导致患者对治疗的耐受性相对

3、年轻人低下，安全范围更窄，药物副作用更明显［7］。老年患者的另一个特点是常合并其他多种慢性疾病，患者对传统的化疗药物的细胞毒性，表现为耐受性差，顺应性低，甚至加速死亡。至今，老年患者是否应化疗仍存在争议。虽然有许多文献报道老年患者化疗获益的研究［8］,但有关80岁以上老年人治疗信息依然很少。对于80岁及以上患者这个人数越来越多的群体，寿命最长的日木等一些临床数据显示化疗还是获益的［9］。我院湖南省老年医院收治较多高龄肿瘤患者，木研究针对我中心的51例80岁以上肿瘤患者化疗后的临床观察分析，了解化疗

4、治疗对80岁及以上高龄患者的治疗意义。材料与方法：伦理：该研宄经湖南省老年医院伦理委员会审批，所奋入组患者均签署知情冋意表。研宄对象：2012年8月至2015年10月在湖南省老年医院肿瘤科收治的大于等于75岁的肿瘤患者共323例。大于等于80岁的肿瘤患者共152例，其中≥80岁患者行化疗的有51例，所奋患者均经病理学或组织学确诊。排除标准：（1）使用临床试验用药。（2）只用支持治疗，如使用双膦酸盐、止痛、升白细胞药物等。（3）仅使用内分泌药物治疗。随访：主要研究终点为OS（overallsu

5、rvival：总生存期）：定义为从患者确诊至无论因何种原因导致死亡的吋刻或者至最后随访吋间。统计方法：采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，人口基线特征、肿瘤类型，化疗药物分析采用descriptivestatistics.两组计量比较采用Student&rsquojst检验,兑生存期计算采用Kaplan-Meier方法，log-rank法检验。结果：入组病人的基线资料见表1（Table1），中位年龄为84岁（80-90岁），34%的患者超过85岁，女性患者多于男性患者，与总体癌症人U分布状

6、态相一致。在51例患者中，47例（92%）为实体瘤，4例（8%）为血液系统肿瘤。大多数病人有远处转移。肿瘤类型见表2,胸部乳腺癌及肺癌占多数（分别为31.9%和19.1%）。其他常见的还有妇科和胃肠道肿瘤等。化疗用药见表3,化疗周期中位数为9周期（1-21周期），单药化疗仍为80岁及以上患者的主要方案（72.5%），比较常见的为使用卡培他滨及替吉奥、多西他赛单药化疗，联合化疗主要有PT(紫杉醇+铂类)、奥沙利铂+希罗达等。U服化疗药物比较常见。51例80岁及以上患者的生存分析显示，中位OS为月，生

7、存曲线见表1(Figure1),根据对比分析，在统计的因素中，肿瘤分期(local，regional,distant)为影响生存期的唯一因素(t检验，P=0.014),性别、肿瘤类型等在此研究中显示对生存期没冇统计学差异。讨论：随着年龄的增高肿瘤的危险越明显，随着人U老龄化的进展，老龄患者的比例逐年增多，这已经是全球性的问题［10］。在绝大多数的临床试验和研究中,≥80岁的患者都是排除条件，不纳入临床试验，所以对于≥80岁的肿瘤患者的治疗信息、经验和标准几乎没有。80岁及以上的肿瘤患者

8、，主要脏器功能往往相对低下，合并症较多，本研宄中80%的患者合并有冠心病、高血压或者糖尿病等，身体的各种状况尤可能与年轻人不同。对化疗的副反应可能更明显，耐受能力更差。现有的一些老年尤其80岁以上化疗的研究主要以肺癌多见［8,11-13］,其他的还冇食管癌［14］、泌尿系肿瘤［15】等。Altundag,0.等［16］分析入组的46例80岁及以上的老年肺癌患者，发现可以耐受化疗并可以从化疗获益。Tamiya,A［ll】等研究发现一般情况尚可的80岁及以上肺癌患者进行化疗是可以耐受的