周口科学技术进步奖

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1、周口市科学技术进步奖申报书一、项目基本情况项目类别：项目名称主要完成人主要完成单位学科（专业）分类名称代码周口市科学技术进步奖评审委员会1二、项目简介所属科学技术领域、主要内容、特点、应用范围及推广情况：（不超过800个汉字）2三、项目详细内容1．立项背景（不超过800个汉字）2．详细科学技术内容（应着重说明其技术难易程度或复杂程度，技术创新程度）（纸面不够、可另增页）43．发现、发明及创新点（不超过400个汉字）4．保密要点（不超过100个汉字）55．与当前国内外同类技术、效益、市场竞争力的综合比较（应着重说明其主要技术经济指标先进程度、总体技术水平）（不超过800个汉字

2、）66．应用情况（应着重说明其转化、应用、推广程度；对产业结构优化升级或实现技术跨越的作用；对推动行业科学技术进步的作用）（不超过800个汉字）应用情况未达到推广应用面积和程度的原因A.无接产单位B.缺乏资金C.技术不配套D.其他7．经济效益（人民币单位：万元）项目投资总额回收期年栏目年份产量新增产值新增利润新增税收创收外汇（美元）节支总额平均000000所列经济效益的计算依据：8、社会效益、发展前景及潜在效益四、本项目曾获科技奖励情况获奖时间奖励名称奖励等级授奖部门本表所填科技奖励是指：1.国务院设立的科技奖励；2.省、自治区、直辖市政府或国务院有关部门、中国人民解放军设

3、立的科技奖励；3.经科技部或省科技主管部门批准的社会力量设立的科技奖励。五、本项目申请、获得专利情况国家申请号专利号知识产权具体名称9六、论文专著目录（不超过8篇）检索机构：序号论文专著名称/刊名/作者影响因子年卷页码（xx年xx卷xx页）发表时间通讯作者第一作者国内作者SCI他引次数JCR分区核心期刊12345678合计备注：1、所列论文专著在往年申报奖项中使用过的，本年度不得重复使用；2、论文专著需提供有资质检索机构出具的检索报告。承诺：上述论文专著用于报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的作者同意。上述论文专著知识产权归国内所有，且不存在争议。第一完成人签名：七、主

4、要完成人情况表第完成人姓名：性别：政治面貌：出生地出生日期：民族：毕业学校文化程度学位专业、专长毕业时间职务工作单位职称通讯地址手机单位性质电子邮箱办公电话住宅电话曾获奖励及荣誉称号情况：参加本项目的起止时间至创造性贡献声明声明：本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，关对推荐材料的真实性负责。本人签名：年月日10八、主要完成单位情况表第完成单位单位名称：单位性质联系人联系电话传真电子信箱邮政编码通讯地址对该成果的主要贡献单位负责人签名：（公章）年月日注：单位性质按如下规范（连同相应的字母）之一填写：A研究院所A1转制研究院所A2非转制研究院所B学校C

5、社会团体D事业单位E国有企业F民营企业G中外合资H集体单位I军队J其它九、推荐意见第一完成单位意见：单位负责人签名：（公章）年月日十、成果展示信息表表一：该表适用于应用类成果。其主要用途是面向产业界（如企业、农村等）提供产品、技术、品种等信息。表二：该表适用于基础理论和科技著作类成果。其主要用途是面向公众展示成果。十、附件目录1、所附材料清单2、技术评价证明3、应用证明4、其他证明5、研究报告及相关资料此页供参考：不打印1、所附材料清单（1）《周口市科学技术奖励申报书》原件1份；（4）《祛强散外敷治疗强直性脊柱炎的临床研究及应用鉴定大纲》原件1份；（5）《祛强散外敷治疗强直

6、性脊柱炎的临床研究及应用开题报告》原件1份；（6）《祛强散外敷治疗强直性脊柱炎的临床研究及应用工作报告》原件1份；（7）《祛强散外敷治疗强直性脊柱炎的临床研究及应用社会经济效益分析》原件1份；（8）《祛强散外敷治疗强直性脊柱炎的临床研究及应用临床疗效观察分析》原件1份；（9）《祛强散外敷治疗强直性脊柱炎的临床研究及应用随访病人意见》复印件1份；（10）《中医药科研项目查新报告书》原件1份、复印件1份；（11）《周口市医疗机构药品制剂注册申请审批表》复印件1份；（12）应用证明原件；（14）《中华人民共和国国家知识产权局专利申请通知书》复印件1份；（15）《2000香港国际发

7、明展览会获奖证书》复印件各1份；（16）周口市中心医院单位证明信原件1份；（17）含有推荐书、简表等内容的数据软盘1套；2、技术评价证明3、应用证明应用证明原件1份。4、其他证明《周口市医疗机构药品制剂注册申请审批表》复印件1份；5、研究报告及相关资料（1）研制报告原件1份；（2）查新报告原件1份、复印件1份。