现代医院管理制度实施方案

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1、xxxx医院关于建立现代医院管理制度实施方案为加快推进公立医院综合改革，建立现代医院管理制度，根据《xxxx》文件精神，结合我院实际，制定本实施方案。一、指导思想深入贯彻落实党的十九大精神，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，把人民健康放在优先发展的战略地位，将公平可及、群众受益作为出发点和立足点，以公立医院的公益性为主导，不断提高医疗服务质量，努力实现社会效益与运行效率的有机统一，充分调动医务人员积极性，实行民主管理和科学决策，逐步实现医院治理体系和管理能力的现代化。二、基本目标2018年4月，根据全省统一部署，我院确立为现代医院管理

2、制度试点单位。在坚持政府主导、公益优先、政事分开、管办分开的改革方向和原则下，根据本院的性质、功能定位、等级规模等相关情况，因地制宜，大胆创新，突破政策障碍和利益藩篱，到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的医院运行新机制，以及决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，推动医院向管理规范化、精细化、科学化发展，基本建立起11权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。三、主要任务（一）建立完善医院管理制度1、制定完善医院章程。根据医院实际情况制定章程，包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方

3、向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设，以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容。并以章程为统领，建立健全医院内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。制定公立医院章程时，要明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。〔牵头科室：院办责任人：xxx〕2、健全医院决策机制。院长全面负责医疗、教学、科研、行政管理工作。院长办公会议是医院行政、业务议事决策机构，对讨论研究事项作出决定。在决策程序上，医院的发展规划、“三重一大”等重大事项，以及涉及

4、医务人员切身利益的重要问题，要经医院组织11会议研究讨论同意，保证党组织意图在决策中得到充分体现。组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会，充分发挥专家作用，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。把党的领导融入医院治理结构，医院党组织领导班子成员应当按章程进入医院管理层，医院管理层中的党员成员一般应当进入医院党组织领导班子。〔牵头科室：院办党办责任人：xxxx〕3、健全民主管理制度。健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度。工会依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。医院研究经营管理和发展的重大问题应当充分听取职工

5、意见，涉及职工切身利益的会议，必须有工会代表参加。推进院务公开，落实职工群众知情权、参与权、表达权、监督权。（牵头科室：工会责任人：xxx）4、落实医疗质量安全管理制度。贯彻落实《医疗质量管理办法》，落实医疗质量安全院、科两级责任制，层层签订责任协议书。院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人，临床科室、护理、医技、药剂等部门主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。加强医疗基础质量、环节质量、终末质量控制，健全结构、过程、结果指标监测、评价、反馈、改进机制，11建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度，加强医疗基础

6、质量、环节质量、终末质量控制，健全结构、过程、结果指标监测、评价、反馈、改进机制，持续改进医疗质量。严格落实首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、病历管理、病例讨论、临床用血安全等医疗质量安全核心制度。严格执行医院感染管理制度、医疗质量内部公示制度等。加强重点科室、区域、环节和技术的质量安全管理，进一步规范医疗行为，推进合理检查、合理用药和合理治疗。〔牵头科室：医务科责任人：xxx〕5、建立健全人事薪酬制度。通过合理、稳妥的过渡办法，事项人员控制数管理，逐步，逐步实行备案制。建立健全人员聘用、岗位、职称、执业医师、护理人员

7、和收入分配管理等制度。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑。体现岗位差异、兼顾学科平衡、多劳多得、优绩优酬的原则，医院在核定的绩效工资总量内自主分配，可按照规定的基础绩效工资标准执行，也可自行设置基础绩效工资标准，或者不设置基础绩效工资、全部用于奖励。按照有关规定，医院可探索实施项目工资、协议工资、年薪制等分配方式。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。（牵头科室：人事劳资科责任人：xxxxxx）6、健全财务管理制度。11财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等必须纳入医

8、院财务部门统一管理。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制，确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益。医院