超声诊断笔记

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1、超声诊断笔记1.超声诊断：利用超声波探查人体器官诊断疾病的方法，简称超声波诊断2.超声诊断仪分为主机和探头（换能机）两大部分第一节超声成像的基本知识一、超声的定义及物理特性（一）超声的定义1.声是一种机械振动，传播能量。2.声分为可闻声（20~20000Hz），超声（大于20000Hz），次声（小于20Hz）。（二）与超声有关的物理量1.超声诊断最常用的物理量是波长，频率，声速。（高频——体表，越长波长；低频——深部，越短）声速C＝频率f·波长λ（三）超声的物理特性1.指向性（束射性）2.反射、折射和散射：声阻抗Z指阻挡声在介质中传播的力

2、。Z＝C（声速）·ρ（介质的密度）两种声阻抗不同的物体相接触形成一个界面，与密度有关超声遇到大界面时产生反射和折射①放射型：所有液体组织（液性包块胸腹水）②少反射型：均匀的实质脏器③多反射型：结构杂乱的实质器官或肿块（正常乳腺、异常肿瘤）④全反射型：骨，肺，肠超声遇到小界面时，发生绕射和散射。3.吸收、衰减4.多普勒效应：声源遇到与其做相对运动的界面时，造成反射频率不同于发射频率的现象，称之。发射频率与反射频率之差，称多普勒频移。检测人体中的运动体二、超声诊断仪分类（一）A型为超声示波诊断法，现已基本淘汰，偶用于测颅中线和眼轴。（二）B型

3、为超声显像诊断法。可清晰实时显示软组织的微细结构，是临床使用最广泛的超声诊断法。（三）M型M型为超声光电扫描诊断法。（四）D型D型为超声频移诊断法，应用多普勒原理进行超声诊断。1.彩色多普勒血流显像CDFI2.频谱多普勒：又可分为脉冲多普勒PW和连续多普勒CW。PW定位准确，CW可测的最大血流速度不受限。三、人体组织的声学分型3.等回声：正常人肝脏4.低回声：子宫5.无回声：液性暗区显示调制方式回波形式信号A型超声示波幅度调制波强高弱低B型超声显像辉度调制光点高暗M型超声光电扫描辉度＋慢扫描动态曲线高亮低D型超声频移幅度调制频谱频移曲线高

4、低超声诊断名解1.光点：细小而圆的点状回声2.光斑：指光点聚集呈明亮的小片状，边界清楚，直径约＜0.5cm，指炎性组织、钙化灶、小结石等。3.光团：指回声光点聚集呈明亮的团状，直径＞0.5cm，有一定边界，结石、肿瘤等。4.光条：细而长的回声。5.光环：由光条围成的环状回声（胎头、节育环）6.声影：在超声波传播途径内，因反射体对超声的反射、折射、吸收等致超声的能量的衰减，使声不能到达其后方，而形成的直线阴影，结石、钙化。7.声晕：指肿瘤光团周围出现一圈细的低回声暗带，原发性肝癌8.蜂窝样回声：指葡萄胎时，多个低半导强度的粗细不等的光点，光

5、团，其间夹有很多散在的小暗区，形成蜂窝状的改变。9.平行管征（双筒枪征）：正常总胆管内经是门静脉的1/3，其扩张时内径大于或等于门静脉而出现的两条平行的管道，见于阻塞性黄疸。10.假肾征：来自胃肠道的肿块形成类似肾脏的声像。11.靶环征（靶心征）：光团周围一圈稍宽的低回声光带，常见于癌结节（继发）周围12.驼峰征：指由于肿块长在脏器的浅表处，向外突出时表现出丘状突起，形如驼峰。13.角征：多指肿瘤组织位于脏器边缘而使其失去正常角度，正常肝左叶下缘角小于45°，当左叶下缘角有肿块生长时，使左叶下缘角角度增大，大于45°。14.彗星尾征：强光

6、斑后方出现的狭长的带状回声（小结石，避孕环）第二节超声心动图用于检查心脏及与其相连的大血管的超声技术叫超声心动图UCG。包括M型，B型和D型，即M型超声心动图、二维超声心动图2DE和D型超声心动图。超声心动图能实时显示心内各结构（瓣膜、各房室壁等）的形态及活动，形象显示有无反流及分流，并通过软件测量心功能，在临床上成为心脏疾病诊断的首选影像学方法。【适应证】1.瓣膜病变：风湿性心脏病，退行性瓣膜病，先天性瓣膜畸形等，首选。2.占位性病变：左心房黏液瘤，间皮瘤，心包积液，首选。3.先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损，动脉导管未闭，法洛四联

7、症，右心室双出口等，首选。4.心肌病：肥厚型（重点，常见）、限制型心肌病可基本确诊，扩张型心肌病要结合临床方可确诊。5.其他：冠心病、慢性肺源性心脏病、高血压心脏病等，要结合临床进行诊断。【正常声像图】心脏血液循环：肺部气体交换后，四条PV→LA→LV→AO→各级中小A到全身毛细血管→小中V→IVC,SVC→RA→TV→RV→PA→肺内气体交换。检查常用体位：左侧卧位或仰卧位常用声窗：最常用的是胸骨旁和心尖，其次是剑突下及胸骨上窝，必要时取胸骨右缘。（一）二维超声心动图常用切面有：胸骨旁左心室长轴切面、心底短轴切面、二尖瓣口短轴切面、乳头

8、肌切面等系列短轴切面，心尖四腔、二腔切面。1.左心室长轴切面：上方从前向后依次显示右心室流出道、主动脉和左心房。下方从前向后依次显示右心室、室间隔、左心室、左心室后壁。主动脉前壁与室间隔相延续