岳旭春痹证_ppt课件

《岳旭春痹证_ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、痹证主讲人：南江县中医院岳旭春教学目的与要求1.了解痹病的定义和范围及研究进展。2.熟悉肢节痹病的病因病机及病理转归。3.掌握肢节痹病的临床证候特征，诊断依据及与痿证的鉴别要点。4.掌握肢节痹病的证治内容。一、概述（一）定义1.“痹”字的含义：闭也，闭塞不通之义。指阻闭，突出本病主要是因经络阻闭，气血不行所致特点。2.痹病的含义：泛指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经络闭阻，引起相关系统疾病的总称。痹病有广义、狭义之分。《内经》广义痹病：内痹：五脏痹、六腑痹、奇恒之腑痹外痹：五体肢节痹（狭义）——肢节

2、痹病一、概述3.肢节痹病的概念：肢体经络为风寒湿热之邪所闭塞，导致气血不通，经络闭阻引起肌肉、筋骨、关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。——中医治疗疗效佳。一、概述（二）源流《内经》：设痹论专篇进行论述。论述了痹病的病因病机、证候分类及病机演变等内容，奠定了痹病的基础。如：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒之。”“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”——病因病机“其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”——分类“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也，”——病机演

3、变一、概述《金匮·中风历节病脉证并治》及《金匮·痉湿暍病脉证并治》：为后世的辨证论治打下了基础。如：“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者，桂枝芍药知母汤主之。”“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”一、概述隋：《诸病源候论》：强调体虚感邪是引起痹证的主要因素。《诸病源候论·风湿痹候》：“由血气虚，则受风湿而成此病。”唐宋：出现了许多常用有效方剂如：《千金要方》独活寄生汤《济生方》蠲痹汤一、概述明：《景岳全书·风痹》：指出了痹证的寒热阴阳属性。“若欲

4、辨其寒热，则多热者方是阳证，无热者便是阴证，然痹本阴邪，故惟寒者多而热者少，此则不可不察。”一、概述明：《医宗必读·痹》：“治外者，散邪为急，治藏者，养正为先。治行痹者，散风为主，御寒利湿仍不可废，大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭；治痛痹者，散寒为主，疏风燥湿仍不可缺，大抵参以补火之剂，非大辛大温，不能释其凝寒之害也；治着痹者，利湿为先，祛风解寒亦不可缺，大抵参以补脾补气之剂，盖土强可以胜湿，而气足自无顽麻也。”一、概述清：吴鞠通《温病条辨·中焦篇·湿温》对热痹的辨证有一定的发挥，并新加了“宣痹汤”等重要方

5、剂。《医林改错》强调了瘀血在痹证的发病中的作用，新拟“身痛逐瘀汤”，扩充了治疗痹病方剂的类型。一、概述综上，由《内经》→《金匮》→隋→唐宋→明清，痹证的辨证论治渐趋完善。一、概述（三）范围以肌肉、关节疼痛为主要临床表现的疾病属本病的范畴。西医的风湿性关节炎，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等以肢节痹病为主要临床特征者，均可参照本节辨证论治。二、病因病机病因：主要是风寒湿热等外邪侵袭。病机：外邪阻滞经络，气血运行不畅，以致肌肉关节疼痛、麻木、重着、屈伸不利而形成痹病。二、病因病

6、机（一）病因1.内因：素体不足，正气偏虚，腠理不密，卫外不固。⑴禀赋不足：营卫气血不足，脏腑经络组织功能低下。⑵劳逸过度：劳：劳力，劳神，房劳；逸：久卧伤气，久坐伤肉。⑶病后、产后：营卫气血阴阳的不足。⑷饮食失调：饥饱失常二、病因病机2.外因:⑴风寒湿热之邪：久居湿地，汗出当风，冒雨涉水，气候剧变，冷热交错等。⑵药物所伤：治疗不当，久服祛风燥湿，散寒清热之品，误治或久治不愈。二、病因病机（二）病机：邪气阻络，经络闭塞，气血不通，脉络绌急是肢节痹病的病机所在。痹病病因病机总图风寒湿邪风湿热邪乘虚侵入人体留注经络关节风邪偏胜

7、——行痹寒邪偏胜——痛痹湿邪偏胜——着痹风寒湿邪郁久化热热邪偏胜——热痹素体阳胜或阴虚有热感受热邪，邪从热化反复发作日久不愈津血不畅伤耗气血复感于邪，邪气内合痰瘀阻络气血亏虚脏腑痹二、病因病机注意：1.风寒湿热往往相互为虐，方可为病。风为阳邪，开发腠理，又具穿透之力；寒借风力内犯，风又借寒凝之势，使邪伏其病位，而成伤人致病之基；湿邪借风邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，风寒又借湿邪的粘着、胶固之性，最终导致经络壅塞，气血运行不畅，脉络绌急而痛。二、病因病机2.体质不同又有所偏颇：内湿：脾胃虚损，水湿内停外湿：雾露之气，雨湿之

8、邪湿外湿引动内湿，二湿相合，愈伤阳气，湿邪又为阴邪,必伤营络之血，营伤则卫气不行,血伤则阳不行气，邪气流注关节，脉络失养则绌急而痛。阳胜或阴虚之体，则易患热痹等。二、病因病机3.本病大多预后良好。三、诊断要点1.发病特点：不分年龄、性别，但青壮年、体力劳动者、运动员及体育爱好者易患，同时发病及病情的轻重与寒冷、潮湿、