医学ppt课件新生儿病房医院感染目标监测

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1、新生儿病房医院感染目标监测贵州省医院感染管理培训基地贵州省人民医院医院感染管理科牟霞2011.5.5我国历史上若干医院感染暴发事件1991年，某医院新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；1992年，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡；1993年，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。2

2、005年，某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。2008年，西安交通大学医学院第一附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。2009年，山西省两所医院20名患者血液透析感染丙肝；2009年，天津蓟县妇幼保健院6名新生儿感染发生败血症，5名死亡。……为什么新生儿感染发病率高，且易发生聚集或流行☻新生儿免疫功能低－对病原体普遍易感；☻与公用医用器材、环境、生活用品接触机会多；☻医院编制少，工作忙，未进行前瞻性监测；☻流水线护理操作，忽视了医务人员手的清洗消毒？NICU中收治病人数与院内感染发生率的关系什么是目标性监测？

3、目标性监测targetedsurveillance:针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测。监测人群或部门的定位重点为具有高感染危险的病人病人的护理病区重症监护病房,心胸外科，肿瘤病房特殊人群新生儿,移植病人,血液透析病人操作/设备CT外科,中央静脉插管,呼吸机特殊的病原体–MRSA,VRSA如何选择目标性监测项目？感染控制计划的目的感染并发症的危险频度或水平病区患者人群操作发病率；死亡率；费用预防的可能性基于以下一个或多个标准选择目标性监测的项目为什么做新生儿目标监测？监测目的监测高危新生儿医院感染发病率；

4、建立高危新生儿医院感染数据比较体系；发现医院感染流行和暴发；评价控制效果。住进新生儿病房的所有新生儿；监测人群入新生儿病房超过48小时发生的感染；转出到其他病房后48小时内确定的感染。监测对象新生儿按出生体重分类正常体重儿≥2500g～＜4000g低出生体重儿＜2500g极低出生体重儿＜1500g超低出生体重儿＜1000g巨大儿：体重＞4000g监测指标将新生儿按出生体重分为四组：＞2500克、1501-2500克、1001-1500克、≤1000克。监测总体医院感染率，不同出生体重新生儿医院感染率，以及不同出生体重新生儿脐/中心

5、静脉插管、呼吸机的使用率及其相关感染率。呼吸机相关肺炎ventilator-associatedpneumonia，VAP监测定义：感染前48小时内使用过呼吸机，有全身及呼吸道感染的症状和体征并有胸部X线及实验室检查依据，或临床医生诊断的肺部感染。器械相关性感染定义脐/中心静脉导管相关血流感染监测定义：感染前48小时内使用过脐/中心静脉导管，留置血管内导管新生儿发生细菌血症(真菌血症)和至少有1次外周静脉血培养阳性，具备感染的临床表现[如发热、寒战和（或）低血压等]，且除血管内导管外，无其他明确的血液感染源。器械相关性感染定义CR

6、-BSI感染标本的采集方法保留导管：至少采取2套血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套则从导管采集。导管拔除：从独立的外周静脉无菌采集2套血培养，同时无菌状态下取出导管进行定量培养或剪下导管尖端或近心端的5cm交进行半定量平板滚动培养。填写申请单时，要标明病人的基本相关信息，并注明每瓶标本采血时间、来源和抗菌药物的使用情况，两个部位采血时间必须≤5分钟。合格标本前期准备工作医务人员的教育和培训明确人员职责成立项目小组，制定方案如何做好新生儿医院感染的目标性监测呢？只有与人良好的沟通，才能为他人所理解；只有与人良好的沟通，才能得到

7、必要的信息；只有与人良好的沟通，才能获得他人的尽力相助。研究表明，我们工作中70%的错误是由于不善于沟通，或者说是不善于谈话造成的。1.有效沟通这是沟通吗？有效吗？我已经跟他讲了，听不听我怎么知道！？我们开会转达了，文件也发了，落实没问题的！这个人没法交，什么事儿都是他对。没有合理用药是医生开方的毛病，为什么不找他！？我看不上他，懒得搭理。什么检查，不就是挑毛病嘛！这是沟通障碍宣传教育；掌握器械相关感染的诊断标准；严格掌握使用导管的适应证和置管部位、执行正确的置管方法和置管后的护理，确保新生儿病房护理质量，以减少器械相关感染的发生

8、率。2.组织培训3.各级人员职责与任务医师护士微生物室工作人员院感专职人员医师严格掌握使用导管的适应证、置管部位、正确的置管的方法。当发生或怀疑器械相关感染时，应送标本做细菌微生物培养。正确填写检验报告申请单。根据微生物学药敏结果选择抗菌治疗。护士