肺癌患者护理查房ppt 副本课件

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1、肺癌病人的护理查房胸外科主要内容概述病因及发病机制护理评估护理计划与措施健康教育与饮食概述肺癌(lungcancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(4～8)：1，80％的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15％，近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的1／3，在女性中占1／5。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1％、58.3％、34.0％。本次护理查房结合病人讨论肺癌护理要点病因及发病机制肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/

2、4肺癌病人有重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘。吸烟大气污染职业性、理化性致癌因素煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质（主要是苯并芘）有关。石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、烟尘、放射性物质。病因及发病机制慢性肺部疾患：饮食与营养：病毒感染、真菌（黄曲霉素）感染等慢性感染也容易并发肺癌。与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素A、维生素B、维生素C、维生素E。护理评估1．病史xxx，女，73岁，咳嗽咳痰半月余，患者于半月前无明显诱因下出现咳嗽咳痰，伴有低热，痰中无血丝，无心悸胸闷，于当地医院行抗炎化痰治疗后未见明显好转。后于我院行PET-CT检查示：右肺上叶病变

3、，肺炎可能性大，肿瘤不除外。今来我院门诊就诊，以“右上肺占位：肺癌”收入院，病程中，患者恶心呕吐，无胸闷气促咳嗽咳痰，纳睡眠可。既往史否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。家族史否认家族性遗传病史护理评估护理评估2．查体术前查体：T36.5℃，P77次份，R18次／分BP121/72mmHg老年女性，意识清楚，精神好，两肺呼吸音清，两肺未闻及明显干湿啰音，心律规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及护理评估术后查体：T37.1℃，P80次/分，R18次/分，BPl20/80mm

4、Hg意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣音，心电监护示窦性心律，节律规整，右胸部刀口敷料清洁，无渗血，腹软，肝脾未触及护理评估3．实验室及辅助检查PET-CT（我院，2014-09-05）：右肺上叶病变，肺炎可能性大，肿瘤不除外。胸部CT（本院，2014-09-18）：右肺上叶病变，炎性肉芽肿或炎性假瘤可能性大，肺癌不除外。护理计划及措施2014-09-21一、焦虑：与担心健康状况及环境改变有关。护理目标：患者三天内焦虑感减轻情绪稳定，能积极配合治疗及护理。护理措施：1评估患者焦虑的程度及原因，鼓励其说出自己的感受。2热情接待患者，向其介绍责任护士及医生，介绍病区环境及各项规则制度，指导其完成

5、各项检查。3每3小时巡视病房1次，满足患者的需要。4嘱家属多陪患者，使其消除陌生感。5向患者介绍相同的病例，鼓励其树立战胜疾病的信心。护理评价：09-24患者自述焦虑得到缓解。护理计划及措施2014-09-21二、知识缺乏与缺乏疾病和手术的相关知识有关护理目标：患者三天内了解疾病和手术的相关知识。护理措施：1.评估患者的理解及知识缺乏程度。2.与患者交谈，告知患者手术相关知识，并对其进行指导。3.遵医嘱做好各项术前准备，如抽血，灌肠，禁食，备皮等，并向其解释目的及注意事项。4.告知患者术后可能留置的各种管道，如胸管，尿管，颈内静脉导管，镇痛泵等，并解释各种引流管的意义，防止各管道牵拉扭曲折叠

6、脱落等。5.向其介绍手术大致过程及麻醉方法。6.教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰及床上活动的方法。护理评价：09-24评价:患者能复述手术相关知识，已学会正确深呼吸、咳嗽方法。护理计划及措施2014-09-24三、舒适状态的改变:与术后各管道牵拉有关护理目标:患者三日内采用放松技术配合止痛泵缓解不适。护理措施1.评估患者疼痛程度。2.观察止痛泵的止痛效果。3.患者血压平稳后，协助其取半卧位，膝下垫软枕。4.指导患者深呼吸，有效咳嗽时抱住切口，减轻切口张力，从而减轻疼痛。5.分散患者的注意力，如看电视，听音乐，与患者交谈，缓解患者的不适。6.保持管道通畅，勿牵拉，扭曲，折叠和防止非正常的拔管各种

7、管道护理评价：09-24评价：患者能耐受各的留置，夜间睡眠良好护理计划及措施2014-09-24四清理呼吸道低效:与术后呼吸道分泌物增加，咳嗽无力有关护理目标：患者两天内能按照正确的咳嗽咳痰方法，咳出痰液。护理措施：１.评估患者痰液的颜色、量、性质，听诊两肺呼吸音。2.指导患者练习放松或深呼吸，减轻因呼吸困难造成的痛苦。3.取半卧位协助患者每2小时翻身拍背一次。4指导患者有效咳嗽，讲解其重要性，教会其正确咳嗽