小儿急性扁桃体炎的护理 ppt课件

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1、小儿急性扁桃体炎的护理查房儿科阿嫔啊（实习）指导老师谢永珍2017年9月9日护理查房目录一般资料+简要病史护理评估+辅助检查护理目标、护理问题护理措施、护理评价、健康教育相关知识一般资料姓名：某某某性别：男年龄：9岁民族：汉文化程度：小学病史陈述者与患儿关系：父子入院时间：2017年09月08日09时35分入院原因：发热一天入院诊断：急性扁桃体炎入院方式：步行既往史：2个月前有小腿外伤史过敏史：无现病史：该患儿于昨晚无明显诱因下出现发热，有畏寒及咽痛，在家未行治疗，今来我院，门诊拟“急性扁桃体炎”收入院。患儿病程中精神一般，无咳嗽，无

2、声音嘶哑，无鼻塞、流涕食纳一般，二便正常。既往史：否认肝炎、结核病传染史、否认输血史、否认药物过敏史。2个月前有小腿外伤史。否认手术外伤史T37.8℃P100次/分R22次/分BP100/70mmHg体重24kg一般情况：发育正常，营养良好，体形适中，自主体位，步入病区，急性病面容，表情自然，呼吸平稳，意识清晰，精神状态正常，对答切题，检查合作。皮肤粘膜：色正常，弹性正常，无皮疹，无过敏性紫癜，无色素沉着，无肝掌，无蜘蛛痣，无皮下结节，无疤痕全身浅表淋巴结：无肿大听诊：肠鸣音正常脊柱及四肢：脊柱正常，活动度正常，运动正常体格检查血常规

3、：WBC:22×109／L,N:88.6％,L:10.6％,HB:134g／1;BCRP:32.62mg／L初步诊断：急性扁桃体炎×辅助检查护理诊断-措施-评价P体温过高与疾病炎症有关I患儿入院体温37.8℃，嘱家长给患儿多饮水，15：20升至38.6℃遵医嘱给予布洛芬混悬液8ml口服，指导家长给予温水擦浴。O患儿经治疗和护理后体温平稳。护理诊断-措施-评价P：疼痛与疾病所致咽部充血肿大所致I：给予药物治疗消除局部炎症，进食清淡易消化的食物，多喂水。O：患儿疼痛逐渐减轻护理诊断-措施-评价P：知识缺乏：家长缺乏急性扁桃体炎相关的护理知

4、识I：向患儿家长介绍本病的相关知识、诱发因素、治疗用药、护理要点、防治措施.告知患儿家长所服用药物的名称、方法、剂量及给药时间，其作用及可能发生的副作用.O：家长了解本病的相关知识，能够积极配合治疗护理诊断-措施-评价P:焦虑：与陌生环境及家长担心患儿病情有关I：1.患儿入科后热情接待患儿，向患儿家长介绍病区环境、规章制度等。2.巡视病房时多与患儿及家长沟通交流.了解患者所需，加强健康教育.3.让患儿家长了解患儿病情，告知各项检查结果，让家长了解此疾病及预后情况.O：患儿家长焦虑和恐惧减轻，对治愈疾病有很大信心。健康教育1.向患儿家长

5、介绍小儿急性扁桃体炎的病因，转归。2.指导饮食护理，进食清淡易消化食物。3.避免到空气不流通的公共场所玩耍，防再次感染4.注意保暖相关知识一、定义小儿急性扁桃体炎（acutetonsillitis）系指腭扁桃体的急性非特异性炎症，常继发于上呼吸道感染，并伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症。乙型溶血性链球菌为主要致病菌。多发生于儿童及青年。在季节更替、气温变化时容易发病。二、病因乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌.非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病细菌和病毒混合感染者不少

6、见。近年还发现有厌氧菌感染者，革兰氏阴性杆菌感染有上升趋势。三、疾病病理感染来源于扁桃体隐窝，或通过飞沫感染和直接接触等途径由外界传染。炎症多从隐窝开始，再蔓延到整个扁桃体。淋巴生发中心形成多发性小脓肿。小脓肿不与隐窝相通时提示由血液循环感染引起。四、疾病分类1.急性卡他性扁桃体炎多为病毒引起。病变较轻，炎症局限于粘膜表面，表现为扁桃体表面粘膜充血，无明显渗出物，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。2.急性滤泡性扁桃体炎炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，引起充血、肿胀甚至化脓。在隐窝口之间的粘膜下，可呈现黄白色斑点。3.急性隐窝性扁桃体炎

7、扁桃体充血、肿胀。隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，并自隐窝口排出。有时隐窝口渗出物互相连成一片形似假膜，易于拭去。五、症状1.全身症状多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎。起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡，婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛、腹泻。2.局部症状剧烈咽痛为其主要症状，常放射至耳部，多伴有吞咽困难，婴幼儿表现为流口水。部分出现下颌角淋巴结肿大，可出现转头受限。炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。葡萄球菌感

8、染者，扁桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。六、检查1.咽口咽部黏膜明显充血，可呈弥漫性。扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著。咽后壁可有淋巴滤泡增生，双侧咽侧索可增生。儿童多有明显的扁桃体肿大，成人扁桃体可表现为肿