垂体瘤术后相关护理ppt课件

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1、垂体瘤术后护理方华概述垂体瘤是发生于脑垂体的肿瘤，占颅内肿瘤的１０％～２０％，一般均有内分泌功能分类（１）根据肿瘤病理和染色的特性分为嫌色性嗜酸性嗜碱性（２）根据细胞的内分泌功能分为催乳素瘤（ＰＲＬ瘤）生长激素（ＧＨ瘤）促肾上腺皮质激素瘤（ＡＣＴＨ瘤）促甲状腺激素瘤无功能垂体瘤病因与病理病因：可能与口服避孕药或饮食中有激素有关病理：a.垂体瘤９０％为良性肿瘤，少数为增生，极少为Ｃab.垂体瘤多呈球形或卵圆形，表面光滑并有完整包膜c.嫌色性腺瘤细胞多呈多角形或梭形，核小，光镜下一般无颗粒d.嗜酸性腺瘤细胞呈圆形或多角形，内含较多粗大的颗粒e.嗜碱性细胞也较大，内含嗜

2、碱性颗粒临床表现垂体瘤起病大都缓慢，早期可能无症状，不少垂体瘤可始终无症状，仅在解剖时发现有症状的肿瘤其发生症状的主要包括两方面a．由于肿瘤导致激素分泌异常而出现的症群b.由于肿瘤压迫垂体及其周围组织而引起的症群临床表现不同种类垂体瘤的内分泌功能异常表现生长激素瘤:主要表现为内分泌生长激素过多催乳素瘤:主要表现为闭经﹑溢乳﹑不育促肾上腺皮质激素瘤:主要表现为身体向心性肥胖﹑满月脸﹑水牛背多血质甲状腺刺激素细胞瘤较少见临床表现视力视野障碍:早期垂体腺瘤常无视力视野障碍,如肿瘤长大,向上伸展,压迫视交叉,则出现视野缺损.其他N症状和体征手术治疗手术方式:(1)开颅手术

3、治疗适宜于较晚的垂体瘤瘤体较大且向鞍上或鞍旁发展，有明显视力视野障碍者(2)经蝶窦垂体瘤摘除术手术治疗适应症:a垂体瘤所致的闭经﹑溢乳综合征;进展型巨人症或肢端肥大症;库欣病或其他鞍肿瘤b蝶胺不扩或略扩大,有双底或局部膨出现象c视力视野无变化或稍有变化.手术治疗(2)禁忌症:1鼻部感染或有鼻中隔手术史2未满成年或蝶窦发育不良气化不好者3有凝血机制障碍或其他严重疾患者术前护理1术前护理常规准备：a.主要包括口鼻准备b.术前３天用多贝尔溶液漱口c.术前1天剪鼻毛,大腿外侧或腹部备皮,以备术中取脂肪填塞伤口.2遵医嘱应用激素治疗,改善患者垂体功能不足,防止术后可能发生的

4、急性垂体功能衰竭术前护理3术前要保证患者安全,复视者要防止摔伤撞墙烫伤.垂体瘤瘤体较大者应避免剧烈运动,以免造成瘤体破裂.4有针对性地进行健康教育,便患者能了解当前的医学发展水平和正确认识自己的病情,对治愈疾病充满信心.术后护理1CSF鼻漏2保持气道通畅3保持水电解质平衡4监测生命体征变化(血压心率)5尿量尿电解质尿比重的观察其他治疗1药物治疗:溴隐亭赛庚啶2放射治疗