神经系统的感觉分析课件

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1、神经系统的感觉分析功能感觉:是人脑对客观事物的主观反映。感觉产生过程:内外环境的各种变化感受器换能作用神经冲动传导路大脑皮层分析综合产生主观感觉一、感觉投射系统1.特异性投射系统由丘脑(第一、二类细胞群)沿特定的途径点对点的投射至皮层特定感觉代表区的N纤维。2.非特异性投射系统由丘脑(第三类细胞群)弥散地投射到皮层广泛区域的N纤维。特异性投射系统组成功能①引起特定的感觉②激发皮层发出神经冲动①不引起特定的感觉②维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激醒作用)非特异性投射系统①传入丘脑前沿特定途径②经丘脑第一、二

2、类细胞群③丘脑-皮层的点对点投射纤维①传入丘脑前经脑干网状结构多次换N元②经丘脑第三类细胞群③丘脑-皮层的弥散投射纤维④网状结构内有上行激动系统特点①多次更N换元②投射区广泛(点对点关系)③易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）①三次更换N元②投射区窄小(点对点关系)③功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用两种感觉投射系统的比较★上行激动系统:指脑干网状结构向丘脑的上传的系统。如果该系统功能↓(应用催眠药、麻醉药)→皮层由兴奋状态→抑制状态。如：①非洲睡眠病：蚊咬后慢慢睡死(解剖见病变在非特异性投射系

3、统);②患者除有一眼视觉外，无其它感觉，当遮其眼后，则慢慢睡了;③白天各种刺激↑→上传↑→觉醒晚上各种刺激↓→上传↓→睡眠二、大脑皮层的感觉分析功能(一)感觉代表区的分区与功能感觉皮层结构特点：N元分布呈柱状排列构成感觉皮层的最基本功能单位——感觉柱：①对同一感受野的同一类感觉刺激起反应；②是一个传入-传出信息整合处理单位；③细胞柱N元兴奋时，其相临的细胞柱就受抑制，形成兴奋抑制镶嵌模式。体表感觉区=3-1-2区(第一感觉区)+岛叶(第二感觉区)本体感觉区=4区(又是运动区)内脏感觉区=第二感觉区+运动辅助

4、区听觉区=41区+42区视觉区=17区外侧面１.体表感觉代表区：⑴第一感觉区①位置：中央后回②功能：定位明确、感觉分析不十分清晰(患者常难以描述清晰)。③投射特点：左右交叉:(除头面部是双侧性外)；倒置分布:(除头面部是直立外)；精细正比:皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程度呈正比(如拇指和食指的投射区大)；(3-1-2区)⑵第二感觉区①位置：中央前回与岛叶之间。②功能：定位较差、感觉分析粗糙(麻木感)；可能与痛觉有关。③投射特点：双侧性投射；分布正立而不倒置，有较大的重叠区。2.本体感觉代表区：与运动区重

5、叠在一起。3.内脏感觉代表区：第二感觉区+运动辅助区。(二)感觉皮层的可塑性1.概念:皮层N元间的广泛联系可发生较快改变的特性。2.现象:⑴当某外周感觉单位频繁使用/或废用时，感觉皮层相应代表区会扩大/或被邻近的其他代表区占据的现象。⑵当切除皮层某感觉代表区时，该外周感觉单位的皮层投射移向周围代表区。3.机制：感觉单位与皮层的联系具有广泛的聚合和辐散联系，这些联系在废用时减弱，频繁使用时增强。临床举例：①废用时：如在截去手臂者中发现，触摸其脸部可引起似乎是来自失去手臂的感觉。(≈其他代表区占据)②频繁使用时

6、：盲者在接受触觉和听觉信号刺激时，其视觉皮层的代谢活动增强；聋者对刺激视觉皮层周边区域的反应比正常人更迅速而准确。(≈代表区会扩大)⑷传导路特征与临床：脊丘系①触压觉由内侧丘系和脊-丘前外侧束传导；痛、温和本体觉由脊-丘系传导。②痛、温和部分触压觉在脊髓是先交叉后上行；本体觉和部分触压觉则先上行后交叉。当脊髓半横断时：痛、温和部分触压觉障碍发生在横断的对侧；本体觉和部分触压觉障碍发生在横断的同侧。2.痛觉痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的感觉，常伴有情绪变化和防御反应。皮肤痛躯体痛内脏痛深部痛快痛

7、慢痛痛觉体腔痛牵涉痛刺激后0.5-1.0s出现烧灼痛(难以忍受)持续时间长,定位不准确,伴有情绪反应刺激后立即出现刺痛持续时间短,定位准确,不伴有情绪反应与慢痛相类似内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏内脏疾患类及临近的体腔壁所致,与躯体痛类似⑴痛觉分类：皮肤（快、慢）痛内脏痛(包括躯体深部痛)传导纤维疼痛特点①产生和消失迅速②定位明确、分辫能力强躯体传入纤维(快痛Aδ，慢痛C)感受器①产生缓慢、持续久②定位不清、分辫能力差③慢痛情绪反应明显③情绪反应明显④无牵涉痛④有牵涉痛敏感刺激钝性刺激(牵拉、痉挛、

8、炎症、缺血等)锐性刺激(切割、烧灼等)自主N传入纤维游离N末梢(其特异性不如其他类感受器，刺激阈比其他类感受器高)⑤能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏⑤能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏致痛物质⑵皮肤痛与内脏痛的比较电、机械、化学物质(如K+、H+、组胺、5-HT、PG等)⑶牵涉痛(referredpain)①概念：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象。常见内脏疾病牵涉痛的部位患病器官心胃、胰肝、胆肾脏阑尾体表