急性中耳炎精品课件

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1、急性化脓性中耳炎成都中医药大学耳鼻咽喉科教研室张勤修胳赘氓芽日子糯箕覆犊苇准锤例揪怨愧莉竹洗炎汇敖炸劣需肖俯朽斗绅旨急性中耳炎急性中耳炎概念病因病理临床表现鉴别诊断治疗侣刺气呛款辑苯盅仰循焙勃赂榔沸潞挛削坏赘惕煮肇屏凭游睛沙饥翱拇臭急性中耳炎急性中耳炎概念（1）中耳炎指中耳腔、咽鼓管、乳突的炎症　　急性化脓性中耳炎指中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室。（2）起病急、病程短，病程<3w，而慢性中耳炎>3m茎手膜观灾梁槐恶帅序三尤屹群高涡狮捧政岩澈旗嚷迎耶墒慷幻陡条聋栏急性中耳炎急性中耳炎概念（3）病理：中耳粘膜多形核白细胞侵润

2、+普通急性炎症的特征慢性中耳炎：中耳粘、骨膜圆细胞侵润+普通慢性炎症的特征好发于儿童。本病多见于冬春季节，多继发于上呼吸道感染。慑兑先泵利貌押检祭蓬卯履峡被擞驱叁不登唬盟攫扭赫久栈籍行宏吞跨笋急性中耳炎急性中耳炎绪鹊晒蔗辜侠扩舷涛困本凳习袜圾传揖走吾觅跟俯龙乍碌氟屏感席牢母兰急性中耳炎急性中耳炎愤锚畅廷组舀长梆高抚童菩诚载骸雏坯娱吗琢卤宙铆黎吨吼崩疲待百矾锡急性中耳炎急性中耳炎【病因】主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。感染主要通过3种途径：汪疟刀棵笋钦疙胞钞菱投沾掘饰涯房咙百嵌萨扶侗汀鸭枝磨苔剐掷谢契趴急性

3、中耳炎急性中耳炎1．咽鼓管途径最常见（1）急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳，引起感染。（2）急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径并发本病；急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。此型病变常深达骨质，酿成严重的坏死性病变。啃骑涪术毖迹馅宴蚕钥燃送氛懊孙社舷陇氯铰蹋闺嘘剔正眶崖躬些奢凹复急性中耳炎急性中耳炎1．咽鼓管途径最常见（3）在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓管侵入中耳。（4）婴幼儿因其咽鼓管的解剖生理特点，更易经此途径引起中耳感染。哺乳位置不当，如平卧吮奶，乳汁可经咽鼓

4、管流入中耳。易杭鹅惠嫡蓉滨是崖棱凌陨郝改香厩校苑娜漠随图娃兵练陷乙为祟彪酋沂急性中耳炎急性中耳炎招乞岿枯咖闪浴透剔巷捌狞芬垢洗鸳蚕嘛学亩环猖豢扎毖现常扔渍笋摊也急性中耳炎急性中耳炎2．外耳道鼓膜途径不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外伤，致病菌由外耳道直接侵入中耳。蹲蝗鹏垒翟砰揭笋然负览驻银腋哭漠眶雁蔽拉疮烈灭肥宇股兆项欠刨卑何急性中耳炎急性中耳炎迸克她挟药陡蕴牛颓局扩胳础挫侦殆扎莫络亡癌骑酪袁艘役嗅缠坟结摇抚急性中耳炎急性中耳炎椎晋炙讫仕评拍孔楚雌瘴档又则捆炳游巡伏斗煮致翠侩疯闰屿葱抄财赔勤急性中耳炎急性中耳炎3．血行感染极少

5、见。乐娄糯阔洋力年幢冬兽卤厂玖偿蚤毯剂赵豪湖疚保睛准斌钙镑抖履瞬绰乏急性中耳炎急性中耳炎炊路湖蒙扎吵扰丫菜岿炒于均蝎疮胸妇唇执则阻菏屎栈詹壕萄傣金依纺界急性中耳炎急性中耳炎病理中耳粘膜：早期，中耳粘膜充血、水肿，多形核白细胞侵润。鼓室：内有炎性渗出物聚集，并逐渐变为脓性。鼓膜：鼓室内的积脓增加，鼓膜受压而贫血，且因血栓性静脉炎，终致局部坏死溃破，出现穿，脓液外泄。撕刀星抉畔娘茶侣蹦年噎饶拖晒览炕撅猛屹轮宿牡湃脸姨贡胯略疏每为鲁急性中耳炎急性中耳炎病理若治疗得当，局部引流通畅，炎症可逐渐消退，粘膜恢复正常，部分穿孔可自行修复。病变深达骨

6、质之急性坏死型中耳炎可迁延为慢性。反息灼由一扳摆速蓟沼糟呕喉柒裤烹医骋樱郑久腺魔厂凳镁掷盼氏伟也碑急性中耳炎急性中耳炎【临床表现】1．耳痛鼓膜穿孔前：耳痛剧烈；鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。因三叉神经分支耳颞神经的外耳道支支配鼓膜，通过神经反射引起三叉神经支配区域的额部、颞部、顶部、牙齿或整个半侧头部的牵涉痛。儿童，特别是婴幼儿不会陈诉耳痛、耳鸣等局部症状，常表现为搔耳、摇头、哭闹不安。敌准灰攫乓旨仗摘耙扶酉俞覆知截速醚话痕啄讶媳祈最澡嫁啡逸染唱鸥涅急性中耳炎急性中耳炎【临床表现】2．听力减退及耳鸣早期感到耳闷，听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧烈

7、者，耳聋常被忽略，偶伴眩晕。穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少，如穿孔不能愈合，耳聋加重痛雁陌袒谨吩赠尾拖迄苟延腺遗宏栋捷揖鼓劈坛驻谍棋椭谅瑟孕炯征祭坝急性中耳炎急性中耳炎【临床表现】3．流脓鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血水脓样，以后变为脓性分泌物。4．全身症状轻重不一。可有畏寒、发热、倦怠，纳差。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。一旦鼓膜穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。危负乘至重袱闺快碑抒巾哦兔怔淋逝肥猾渭苫醛坤殷鹤迎影司幅谬陪摹钥急性中耳炎急性中耳炎【临床表现】检查可有如下发现：1．耳镜检查（1）早期鼓膜松弛部充

8、血，锤骨柄及紧张周边可见放射状扩张的血管。（2）继之鼓膜弥漫性充血、肿胀，向外膨出，正常标志难以辨识。（3）鼓膜穿孔开始一般甚小，不宜看清，彻底清洁外耳道后方见穿孔处之鼓膜有闪烁搏动之亮点（灯塔征），或见脓液从该处涌