呼吸训练ppt课件

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1、呼吸训练励建安南京医科大学呼吸训练保证呼吸道通畅提高呼吸肌功能促进排痰和痰液引流改善肺和支气管组织血液代谢加强气体交换效率【适应证】慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管炎和肺气肿。慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸部手术后。慢性肺实质疾病，包括肺结核、尘肺等。哮喘及其它慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。【禁忌证】临床病情不稳定、感染未控制。呼吸衰竭。训练时可导致病情恶化的其它临床情况。【操作程序】体位选用放松、舒适的体位，例如卧位、半卧位、前倚靠坐位等。合适体位的目的包括：放松呼吸相关的肌群，稳定情绪，固

2、定和放松肩带肌群，减少上胸部活动、有利于横膈移动等。需加强患侧的胸式呼吸时可采取患侧在上的侧卧位；对体力较好者可采用前倾站位。腹式呼吸训练指强调膈肌呼吸为主的方法，以改善异常呼吸模式，用于慢支肺气肿或阻塞性肺疾病患者。体位：患者取卧位或坐位（前倾依靠位）；也可采用前倾站位，即自由站立、两手指互握置于身后并稍向下拉以固定肩带，同时身体稍前倾以放松腹肌，或身体稍前倾，两手支撑在桌面。腹式呼吸动作呼吸时腹部放松，经鼻缓慢深吸气，吸气时意念将气体吸往腹部。呼气时缩唇将气缓慢吹出，同时收缩腹肌以增加腹内压，促进

3、横膈上抬，把气体尽量呼出。卧位吸气时可用双手置于腹部，随吸气双手随腹部膨隆而向外扩张；呼气时腹部塌陷，同时双手逐渐向腹部加压，促进横膈上移。也可将两手置放于肋弓，在呼气时加压以缩小胸廓，促进气体排出。抬臀呼气法仰卧位两足置于床架上呼气时抬高臀部，利用腹内脏器的重量将膈肌向胸腔推压，迫使横膈上抬吸气时还原，以增加潮气量。呼气与吸气的比例大致为1：1。强调适当深呼吸，以减慢呼吸频率，提高通气效率。注意事项慢性阻塞性肺疾病患者处于低氧血症时主要依靠CO2来刺激呼吸，腹式呼吸后血液中CO2含量降低，从而使呼吸

4、启动能力下降。呼吸过频容易出现过度换气综合征（头昏、头眩、胸闷等不适）。呼吸过分用力出现屏气而加重呼吸困难。每次练习腹式呼吸次数不宜过多，即练习3～4次，休息片刻再练，逐步做到习惯于在活动中进行腹式呼吸。抗阻呼气训练指在呼气时施加阻力的训练方法用于慢支肺气肿或阻塞性肺疾病的患者适当增加气道阻力，减轻或防止病变部位支气管在呼气时过早塌陷，从而改善呼气过程，减少肺内残气量。可以采用缩唇呼气（吹笛样呼气）、吹瓶呼吸和发音呼吸等。局部呼吸训练指在胸部局部加压的呼吸方法。治疗师或患者把手放于需加强部位，在吸气时

5、施加压力。用于增加胸部局部的呼吸能力。排痰训练体位引流胸部叩击胸部震颤咳嗽体位引流利用重力促进各肺段内积聚的分泌物排出根据病变部位采用不同的引流体位，使病变部位痰液向主支气管引流。引流频率视分泌物多少而定，分泌物少者，每天上、下午各引流一次，痰量多者宜每天引流3～4次，餐前进行，每次引流一个部位，5～10min，如有数个部位，则总时间不超过30～45min，以免疲劳。胸部叩击、震颤有助于粘稠、浓痰脱离支气管壁。治疗者手指并拢，掌心成杯状，运用腕关节摆动在引流部位胸壁上轮流轻叩30～45s，患者可自由呼

6、吸。叩击拍打后治疗者用手按在病变部位，嘱患者作深呼吸，在深呼气时作胸壁颤摩振动，连续3~5次，再作叩击。重复2~3次，再嘱患者咳嗽以排痰。咳嗽训练深吸气以达到必要吸气容量；短暂闭气以使气体在肺内得到最大分布；关闭声门以进一步增强气道中的压力；增加腹内压来进一步增加胸内压；声门突然打开，形成由肺内冲出的高速气流，促使分泌物移动，随咳嗽排出体外。呼吸肌训练呼吸肌训练可以改善呼吸肌力量和耐力，缓解呼吸困难症状。吸气肌练习用抗阻呼吸器（具有不同粗细直径的内管）使在吸气时产生阻力，呼气时没有阻力。开始练习3~5

7、min，一天3~5次，以后增加至20~30min。腹肌练习患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹练习，开始为1.5~2.5kg，以后可以逐步增加至5~10kg，每次腹肌练习5min；也可仰卧位反复进行两下肢向胸部的屈髋屈膝动作，以增强腹肌。【注意事项】训练时避免情绪紧张，选择放松体位。避免憋气和过分减慢呼吸频率，以免诱发呼吸性酸中毒。胸部扣击和震颤治疗前必须保证患者有良好的咳嗽能力，或者叩击后进行体位引流，以免痰液进入更深部位而难以排出。训练每次5~10min，务必避免疲劳。