医学院大学课件胃液与十二指肠引流液检验

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1、胃液与十二指肠引流液检验1、胃液量[正常参考值]50-70ml。1、胃液量[临床意义]1．增多：＞100ml为异常，见于十二指肠溃疡、卓一艾综合征(胃泌素瘤)、胃蠕动功能减退、幽门梗阻或痉挛。2．减少：＜10m1为异常，见于胃蠕动功能亢进等。2、胃液颜色[正常参考值]清晰无色。2、胃液颜色[临床意义]1．少量红色：因咽管擦伤粘膜所致。2．咖啡残渣样：提示胃内有陈旧性出血，常见于胃癌、十二指肠溃疡、急性胃炎、胃外伤等。3．灰白色：见于胃内粘液增多(如胃炎)。4．黄绿色：见于胆汁返流。5．食物残渣：见

2、于胃扩张、胃下垂、幽门溃疡、肿瘤所致阻塞或部分阻塞等。3、酸碱反应(pH)[正常参考值]pH0.9-1.8。3、酸碱反应(pH)[临床意义]1．pH降低：常见于十二指溃疡、胃溃疡等。2．pH增高：常见于胃癌、萎缩性胃炎、恶性贫血等。4、粘液[正常参考值]少量。4、粘液[临床意义]粘液增多常见于慢性胃炎。5、镜检红细胞(RBC)[正常参考值]无。5、镜检红细胞(RBC)[临床意义]1．少量红细胞：见于插导管时损伤所致。2．大量红细胞：见于胃溃疡、糜烂炎症以及肿瘤等。6、镜检白细胞(WBC)[正常参考值]少量。6、镜检白

3、细胞(WBC)[临床意义]胃液白细胞增多常见于胃粘膜的各种炎症，口腔、副鼻窦、鼻咽部及呼吸道的炎症，以及在少数情况下十二指肠、胰腺及胆道炎症等。7、镜检上皮细胞(EPi)[正常参考值]少见。7、镜检上皮细胞(EPi)[临床意义]1．少量鳞状上皮细胞：来自口腔、咽部及食管，临床意义不大。2．柱状上皮细胞增多：常见于胃炎。8、镜检食物残渣(FR)[正常参考值]极少。8、镜检食物残渣(FR)[临床意义]胃液食物残渣增多，出现大量淀粉颗粒、脂肪滴、肌肉纤维等，多见于胃肠蠕动功能减低(如胃下垂、胃扩张)，或幽门梗阻(如消化性溃疡、胃癌

4、)。9、镜检幽门弯曲菌[正常参考值]无。9、镜检幽门弯曲菌[临床意义]胃液内查到幽门弯曲菌，常见于慢性活动性胃炎、胃溃疡等。10、胃酸分析(GAA)[正常参考值]基础胃酸分泌量(BAO)：1.39-5.17mmol/h；最大胃酸分泌量(MAO)：3.0-23.0mmol/h；高峰胃酸分泌量(PAO)：12.23-28.97mmol/h。10、胃酸分析(GAA)[临床意义]1．增高：(1)胃酸增高最常见于十二指肠球部溃疡患者，在十二指肠球部溃疡和复合性溃疡时，其BAO及PAO均增加。PAO15mmol/L为十二指

5、肠球部溃疡的阂值，低于此值而患十二指肠溃疡者颇为罕见。如PAO＞40mmol/h，高度提示即将有出血穿孔等并发症。(2)胃泌素瘤患者胃酸增高，BAO＞15mmol/h，PAO＞30mmol/h，BAO/PAO常＞0.6。(3)单纯性胃溃疡患者，BAO及PAO值常与正常人数值相近。2．减少：见于胃癌、萎缩性胃炎等。11、隐血试验(OB)[正常参考值]阴性。11、隐血试验(OB)[临床意义]阳性见于急性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及食管损伤、牙跟出血等。12、乳酸(LA)测定[正常参考值]阴性。12、乳酸(LA)测定[临床意义]阳

6、性见于食物潴留，如幽门梗阻、萎缩性胃炎、慢性胃扩张，以及胃癌、其他恶性肿瘤等。13、胃蛋白酶(Pep)测定[正常参考值](4-6)×104U/L。13、胃蛋白酶(Pep)测定[临床意义]1．减少：常见于胃炎、慢性胃扩张、慢性十二指肠炎等。2．胃癌、恶性贫血等胃液内无游离盐酸者，常无胃蛋白酶分布。二、十二指肠引流液检验：1、引流液量[正常参考值]D液：10-20m1；A胆汁：10-20m1；B胆汁：30-60m1；C胆汁：随引流时间而异。1、引流液量[临床意义]1．无胆汁液排出：常见于总胆管梗阻，一般由胆结石、肿

7、瘤引起。2．如果仅无B胆汁排出，可因胆囊梗阻、胆囊收缩不良或已作过胆囊摘除术后所致。2、引流液颜色[正常参考值]D液：淡黄色；A胆汁：金黄色；B胆汁：深褐色；C胆汁：柠檬黄色。2、引流液颜色[临床意义]1．十二指肠液(D液)可因混入胆汁而呈黄绿色，如带有血色则表示十二指肠或胃部溃疡。2．胆汁液颜色变淡，表示胆囊浓缩能力减退；如同时伴有血液，可见于急性十二指肠炎、消化性溃疡、肿瘤等；如B胆汁呈绿色或黑褐色，多见于胆道扩张伴有感染。3、引流液透明度[正常参考值]清晰透明略粘稠。3、引流液透明度[临床意义]1．

8、混浊：常见于胃液混入、十二指肠炎或胆道感染等。2．胆汁浓厚：常见于胆石症所致的胆囊液淤积。3．胆汁稀淡：常见于慢性胆囊炎所致的浓缩功能低下。4、引流液酸碱度(pH值)