人民防空工程设计资质申请表

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1、人民防空工程设计资质申请表申请单位：×××公司（盖章）国家人民防空办公室制×年×月×日9填表须知一、本表适用于人民防空工程设计资质的申请、延续、变更。二、本表要求用计算机打印，纸张应为A4纸。格式规范，不得涂改。三、申请单位应按要求逐项填报有关内容，填写本表内容表格受限制时，可增加附页，需提交表中未列出的内容时，可在附件材料中说明。四、申请单位填报材料必须真实，如有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。五、本表须附有关附件材料： 附件材料应列出目录和页码并按顺序装订成册，其中技术人员的材料应按申请表中出现的顺序列目录装订，人员的证书复印件及其劳动合同、社保

2、证明等材料应装订在一起，劳动合同仅提供包括合同双方名称、聘用岗位、聘用起止时间、签字盖章、生效日期等主要页。六、申请表及附件材料的装订要求采用软皮封面简装，不应使用打孔或文件夹杆装订。所有复印件应加盖申报单位公章。 9承诺书本人××（法定代表人）××（身份证号码）郑重承诺，本企业填报的《人民防空工程设计资质申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请人民防空工程设计资质（认定、变更或延续），如有隐瞒情况或提供虚假材料以及其他违法行为，本单位和本人愿意接受各级人防主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：××（签名

3、）（单位公章）年月日9申请书申请书需包含申请事项、申请单位名称、生产场所地址、联系人、联系电话、电子邮件、申请日期等。其中的申请单位名称填写企业营业执照上的注册名称；联系人填写企业负责办理申请业务工作的人员姓名;联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机。9单位基本情况单位名称××单位地址(请填写营业执照上的注册地址)单位性质有限责任制邮政编码033000营业执照注册号社会统一信用代码工商注册地离石区组织机构代码注册资本（万元）500法定代表人张三法定代表人联系电话18057578989技术负责人李四学历本科职称高级设计年限10年所学专业土木工程执业资格一级注册

4、建筑师初次取得建筑工程设计资质时间2001.3.5已具备建筑工程设计资质甲级全员情况人员总数：×人，设计人员：×人，超过60岁人员：×人高级职称：×人，中级职称：×人，初级职称：×人注册执业情况注册建筑师：×人，其中：一级×人，二级×人注册结构师：×人，其中：一级×人，二级×人注册防护工程师：×人，其中：建筑专业一级×人，二级×人；结构专业一级：×人，二级×人；暖通专业一级×人，二级×人；给排水专业一级：×人，二级×人；电气专业一级×人，二级×人；防化专业一级：×人，二级×人。人防工程设计业绩工程名称建筑面积防护等级战时功能项目负责人业务成果（包括获奖情况、专利情况

5、，编制行业标准规范情况）9设计人员情况一览表姓名性别年龄学历职称所学专业执业注册类别执业注册证书号工程设计年限身份证号张三男30大专初级电气电气×××注：此表可附页9法定代表人情况姓名年龄性别民族照片籍贯文化程度专业职务职称及证书编号执业注册类别及证书编号从事工程建设工作年限工作简历本人签字：9技术负责人情况姓名年龄性别民族照片籍贯文化程度专业职务职称及证书编号执业注册类别及证书编号从事工程建设工作年限工作简历本人签字：9设计骨干人员基本情况及业绩表单位名称：（盖章）填表日期：姓名性别出生年月身份证号学历所学专业所在专业技术岗位技术职称执业注册类别及注册号毕业院校毕

6、业时间工作简历起止时间工作单位所在专业技术岗位证明人及电话本人完成设计项目概况序号项目名称项目规模及技术指标起止时间本人在工程勘察、设计中所起作用完成项目的工程勘察设计单位及资质等级证明人及电话本人承诺以上填写内容真实有效。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，以上关于我本人的基本信息及其业绩如有虚假，本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。本人签字：注：完成设计的项目，应提供设计单位的证明件和施工图审查合格证明件。9附件4：9