胸痛（3） ppt课件

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1、胸痛病因（一）胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肌炎、肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、血液系统疾病所致的骨痛（二）心血管疾病：（1）冠心病：心绞痛、心肌梗死（2）急性心包炎（3）肺动脉栓塞（肺梗死）（4）主动脉夹层（5）其他器质性心脏病：（三）呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、急性气管-支气管炎、肺炎、肺癌等；（四）纵隔疾病：纵隔脓肿、纵隔肿瘤、纵隔气肿；（五）其他：心脏神经官能症，消化系统疾病：返流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌及部分腹部脏器疾病（如肝脓肿、胆囊疾病）。临床表现胸痛或不适的部位:

2、举例肋软骨炎、肋间神经炎、心绞痛、心肌梗死放射区域:举例心绞痛、心肌梗死性质:举例肋间神经炎、胸膜炎、心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层加重或缓解因素:举例胸膜炎、急性心包炎、心绞痛、心肌梗死持续时间:举例心绞痛、心肌梗死年龄:举例心脏神经官能症，心绞痛、心肌梗死举例小结冠心病心绞痛A.诱因：劳力、情绪激动B.部位：胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,范围手掌大小C.放射：左肩、左臂内侧,颈、咽、下颌D.性质：压榨感、紧缩感、发闷E.缓解方式：休息、含服硝酸甘油5分钟内缓解F.持续时间：1-30分钟G.程度：不等心

3、绞痛心绞痛累及部位CardiologyDivision急性心肌梗死A.诱因：有（同心绞痛）或无B.部位：范围较广泛C.放射：左肩、左上肢D.性质：剧烈压榨样疼痛、紧缩感、濒死感E.缓解方式：休息、含服硝酸甘油不缓解F.持续时间：>30分钟,数小时或数日G.程度：剧烈H.伴随症状：面色苍白、大汗、血压下降或休克、恶心呕吐急性心包炎病毒性上呼吸道感染史锐痛更偏左累及颈部持续数小时同活动无关呼吸、体位变动、吞咽加重端坐及前倾位缓解主动脉夹层突发持续剧烈放射到背部和腰部高血压病史肢端脉搏不对称肋软骨炎肋软骨和肌肉局部

4、的压痛病侧上肢活动和咳嗽加重功能性的胸痛位于心尖或乳房下钝痛或锐痛持续数小时或几秒同活动几乎无关同情绪紧张和身体虚弱有关伴有心悸，过度通气，肢体的麻木或颤抖，叹息，头晕，呼吸困难，虚弱伴随症状一、胸痛伴咳嗽、咯血二、胸痛伴呼吸困难