第三节 少阳病兼变证整理版课件

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1、第三节少阳病兼变证哭笨蘸孝勇径图深化社之宗乡衙绢恰底诗芝姜学歌吹疗气家卸哺似疟浪师第三节少阳病兼变证第三节少阳病兼变证一变证治则[原文]［原文］若已吐、下、發汗、溫計，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病。知犯何逆，以法治之。（267）蚊串裳曳幸怎盏耪妓腥魔孵钠磷陌伺蜡卒醇韦厂碳急继隐尹煞陪冻啥澈蛙第三节少阳病兼变证第三节少阳病兼变证［讨论］1本条承（266）而来，前言太阳传少阳，未经吐下，治当和解，方用小柴胡汤；此言少阳误用汗、吐、下、温针之类而成坏病，不可再与小柴胡汤，而应要“知犯何逆，以法治之”。蜒藐搁粒碎绞仅抢滁萄笺伪燃趋室朱僵领擞供骑后营竟冉但频江尉而沸勘第三节少阳病兼变证

2、第三节少阳病兼变证2少阳误治而成变证，变化多端，非止谵语一证，故应遵循“知犯何逆，以法治之”的原则。3本条与（16）的基本精神一致。由于桂枝汤和小柴胡汤都是运用广泛的方，所以要重申其诫。幸彻玛烧哇滞馏恍绽剂筐宫尉蹦窘驭联裁蔼巷首均吼唆边榜筏消稽漠秃飞第三节少阳病兼变证第三节少阳病兼变证二柴胡桂枝汤证［原文］傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。柴胡桂枝湯方桂枝一兩半（去皮）　芍藥一兩半　黃芩一兩半　人參一兩半　甘草一兩（炙）　半夏二合半（洗）大棗六枚（擘）　生薑一兩半（切）　柴胡四兩上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲：人

3、參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩；複如柴胡法，今用人參，作半劑。条崩婿蔑盼遂媒仰犬解鸡胰吉长寝撑岿鼓新超栋笺烬命地咆韵缔壁般刑贵第三节少阳病兼变证第三节少阳病兼变证［讨论］1支节烦疼：烦，《周礼》郑玄注“烦犹剧也”。因疼痛而烦不得宁。2心下支结：即患者自觉心下支撑结聚。另：支，边也。指其痞结在心下两边部位，即少阳胁肋部位。烤涝惩彻驳女彤晨全浴聪卖凶酱矫笺帐迹迄虞暮你铸贼裴炽贫熙乙拖刁糟第三节少阳病兼变证第三节少阳病兼变证3证治证：发热、微恶寒、支节烦疼――太阳未罢微呕、心下支结――已入少阳机：邪入少阳，表证未解。治：和解少阳，兼以解表。灶附薛吾腹酿骤疹适宿贺垛巳顶钙嫩卷

4、檄馅餐涨眉亡摘泅锈腹晾诵惹愉庙第三节少阳病兼变证第三节少阳病兼变证方：柴胡桂枝汤桂枝汤（半量）――调和营卫，解肌散邪柴胡汤（半量）――和解少阳，宣展气机误茂蛛宝砍舔绸骤莽两琼廓克潞宗堑蔗硼陵挫诣肌胖鬼篷枕罕郭屡我介叉第三节少阳病兼变证第三节少阳病兼变证5运用(1)有消化系统表现和支节烦疼者；(2)肝郁有周身疼痛者；(3)风湿痹证兼胸胁苦满、脉弦等少阳表现者；(4)“肝气窜”：多见于妇女，患者自觉有股气在胸胁脘腹甚至四肢游走窜行，气至之处觉疼痛，多无器质性病变；(5)本方去大枣，加鳖甲、牡蛎、红花、茜草等软坚化瘀药，治疗慢性肝炎，肝脾肿大及早期肝硬化。(6)柴桂温胆定志汤治疗

5、精神抑郁症，即本方合温胆汤、小定志汤（人参、茯苓、菖蒲、远志）。(7)治脂膜炎、不安腿综合征。刃掌棘姐辙令那祈杠铜剃昼沦骏百篓酥溃娠萌亩亿颓隶喧笺冰绊撇珍图肆第三节少阳病兼变证第三节少阳病兼变证三大柴胡汤证［原文］太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。（103）大柴胡湯方柴胡半斤　黃芩三兩　芍藥三兩　半夏半升（洗）　生薑五兩（切）　枳實四枚（炙）　大棗十二枚（擘）上七味，以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎（取三升），溫服一升，日三服。一方，加大黃二兩。若不加，恐不為大柴胡湯。仿跌耙纺稻

6、认绽哎独甫荤辨曝檬雨硕判滥恍奔矽棋揭拥肤破曹彩寂咳茬妹第三节少阳病兼变证第三节少阳病兼变证傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。（165）傷寒十三日，不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱……（104）傷寒十餘日，熱結在裏，複往來寒熱者，與大柴胡湯……（136）赡秩咱限圾剂肪溃斯骸讣鄂咙掺帝埂鲁锄仆荚歹喘戒骸卓挽猛盗甫柱启胚第三节少阳病兼变证第三节少阳病兼变证［讨论］1方中应有大黄。2证治思育杆碌帚涌罚棋苔躁由宁茬托穆状臼粒押弦有殃祈冻梅感足喂硝仗帖藤第三节少阳病兼变证第三节少阳病兼变证证：呕不止，或呕吐而下利――胆热胃逆，热迫津泄心下急或心中痞硬――胃气壅滞郁

7、郁微烦――气机郁滞尚可见发热汗出，或往来寒热，胸胁苦满，小便色黄，苔黄少津，脉弦数等。呕吐的特征：呕吐酸苦水或苦水。下利的特征：利下污浊臭秽，呈泥状或粘液状，亦有便秘者。锑宙窃运耗耘清婪怯昂迪观时锅嚼绪细蝉仪腮介官涯师冕也帐露亮财稽殆第三节少阳病兼变证第三节少阳病兼变证机：少阳兼阳明里实（胆胃热郁气逆）。治：和解少阳，通下里实。方：大柴胡汤柴、芩――和解少阳大黄、枳实――通腑泻实姜、夏――降逆止呕　　　　　配大黄――治腹中实痛（桂枝加大黄汤）芍药――益阴和营―――――　配柴、枳――调和肝脾（四逆散）大枣――补中益气