小血管吻合的基础训练课件

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1、显微血管吻合操作方法广州中西医结合医院骨一科刘显信一.显微镜下手术特点清楚，放大，立体感视野小，景深短，易抖动，眼肌调整难二、显微外科技术的训练要求轻柔，稳健，移动幅度小避免上下移动，学会平移在镜下训练切开，分离，缝合，打结显微外科技术训练要求眼睛不离开目镜，完成一次吻合训练眼睛离开和返回目镜架的适应能力主刀和助手的协同动作显微外科技术的基本训练显微切开和分离技术显微组织的提持技术显微组织的牵开及暴露技术显微外科的结扎及止血显微外科的清创技术手术中医务人员的分工显微外科技术的基本训练在显微镜下切开，缝合硅胶管练习进针，拔针，打结，剪线三、血管的

2、缝接方法端端吻合端侧吻合盘端吻合盘侧吻合1、血管的端端吻合剥离外膜,距端端5mm扩张血管,液压扩张或机械扩张修整血管端用两定点或三定点吻合法保持创面湿润血管缝接的注意事项边距与针距边距过大血管壁内翻，吻合口狭窄边距过小血管壁撕裂血管缝接的注意事项边距与间距边距血管壁的1～2倍针距边距的2倍直径2mm血管12针血管缝接的注意事项进针：垂直进针出针：顺针的弧度拔针血管缝接的注意事项口径不等时的血管缝接将较小的一侧血管剪成斜面侧面口径＝较大的血管口径血管缝接的注意事项口径不等的血管缝接将较小的一侧血管剪开一个缺口，充分利用有缺口的斜面缝接血管的注意事

3、项湿操作，防止创面干燥检查血管缝接质量血管通畅试验镜下检查吻合口2、血管的端侧吻合适应证：两血管口径相差太大主要血管不能切断端侧缝接的注意事项偏斜角30－60度为宜，血流方向一致端侧血管剪成斜面侧方切口略大于端侧口径端侧缝接的注意事项褥式：四定点缝接法其余缝线用连续式或间断缝接法3、盘侧吻合适应证两血管外径相差太悬殊如1cm对1mm直径盘侧吻合盘的制作分支成盘侧壁成盘4、盘端吻合同盘侧吻合谢谢大家