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时间:2018-10-06
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1、托幼机构常见传染病及其防治1托幼机构常见传染病呼吸道传染病流感、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、猩红热等消化道传染病乙肝、甲肝、细菌性痢疾、感染性腹泻等直接接触传播传染病手足口病、急性出血性结膜炎等2呼吸道传染病31、流行性感冒(influenza)流行性感冒(简称流感)是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病,是人类面临的主要公共健康问题之一。据统计,流感每年的发病率为10%~30%,其流行病学最显著的特点是:突然爆发,迅速蔓延,播及面广。流感流行具有一定的季节性。我国北方常发生于冬季,而南方多发生在冬夏两季。4流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲
2、型流感病毒常以流行形式出现,能引起世界性大流行;乙型常引起流感局部爆发;丙型主要以散发形式出现。由于流感病毒抗原性变异较快,所以人类无法获得持久的免疫力。我国是流感的高发区,20世纪4次世界性的大流行有3次起源于我国。世界性流感大流行常有2-3波。通常第一波持续时间短,发病率高;第二波持续时间长,发病率低;有时还有第三波。第一波主要发生在城市和交通便利的地方,第二波主要发生在农村及交通闭塞地区。5人类著名的几次大流行:1918H1N1“西班牙流感”2000-5000万人死亡1957H2N2“亚洲流感”100-200万人死亡1968H3N2“香港
3、流感”70万人死亡6发病特点冬春季高发儿童和60岁以上老人高发接种流感疫苗,可减少发病或减轻症状7●人群易感性:普遍易感-病后可获得同型与同株的免疫力-但甲、乙、丙三型流感病毒之间和甲型流感病毒不同亚型之间无交叉免疫-同一亚型的不同变异株之间有一定的交叉免疫●流行特征:流感流行常很突然,传播迅速,发病率高,流行期短,冬季多发。8临床表现2.潜伏期为1~3日(数小时~4日)-典型流感:急起畏寒高热,显著乏力、头痛、咽痛、胸骨后烧灼感、鼻塞流涕等。可有鼻衄,腹泻水样便。-轻型流感:急性起病,发热不高。-肺炎型流感(流感病毒肺炎):主要发生于老年,幼
4、儿,初起典型流感,出现高热、衰竭、剧咳、血性痰、呼吸迫促、发绀等。9治疗1.一般治疗-卧床休息-多饮水,易消化的半流质或流质饮食,补充多种维生素-注意鼻咽部口腔卫生,预防并发症。2.对症治疗-高热病人采用物理降温或适当的解热镇静剂,-必要时给予静脉补液103.抗病毒治疗-目前尚无满意的抗流感病毒药物-现应用的抗病毒药只能减轻单纯型流感的症状和缩短病程,未能证实其对重型流感的疗效,也无减少并发症的证据。11预防1.隔离:疑似病人进行呼吸道隔离与对症治疗。2.消毒:在流感流行期间,公共场所应加强通风和消毒。3.疫苗预防:-减毒活疫苗主要用于健康成人
5、及儿童。-灭活疫苗主要用于老人、婴幼儿及有基础疾病者。4.药物预防:可试用金刚烷胺或甲基金刚烷胺,成人每日二次,每次100mg,连服7~14天。122、手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)13发病原因及易感人群手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一。引起手足口病的病毒以柯萨奇病毒A16(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最常见。多发生于5岁以下的婴幼儿5-7月为发病高峰期病程较短,多在一周内痊愈。7/19/202114141957年新西兰首次报道1959年将该病命名为“手足口病”我国于1981年上海首次报道本病
6、1983年天津发生手足口病暴发1998年中国台湾暴发,共报告129106例,其中405例为重症,78例死亡。1999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病。2008年安徽阜阳、海南、广州、河北等。流行概况157/19/20211616传染源为现症患者和隐性感染者在发病的第一周传染性最强,患者的粪便在数周内仍具传染性。17临床表现多数病人突然起病。约半数病人于发病前1~2d或发病的同时有发热,多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)疹子不像蚊虫咬、不像药物疹
7、、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称“四不像”;不痛、不痒、不结痂、不结疤(四不特征、口腔溃疡痛)部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生。18197/19/202120207/19/202121或平或凸的斑丘疹或疱疹21合并症手足口病表现在皮肤和口腔上,但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。如出现高热、白细胞不明原因增高,有可能导致心肌炎的发生。EV71较CoxAl6所致手足口病更容易发生无菌性脑膜炎,其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、
8、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等。22聚集性病例及处置流程1周内,同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例;或同一班级(或宿舍)发生2例及以上
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