病例讨论甲状舌管囊肿课件

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1、病例讨论病史男性26岁发现颈部包块一年无痛性逐渐长大随吞咽动作肿物可移动超声检查颈部正中可见一囊性包块，边界清楚，内透声好CT表现诊断？手术病理甲状舌管囊肿thyroglossalductcysts（TDC）甲状舌管囊肿（TDC）约占所有颈部良性肿瘤的70%可发生与任何年龄，20岁以下青少年多见无明显症状，若合并感染可出现红、肿、热、痛等检查可见颈前皮下有半圆形隆起，表面光滑质韧有弹性，与皮肤无粘连，可随吞咽上下活动穿刺囊肿可抽出半透明或混浊、稀稠不一的液体囊肿感染破溃后可形成经久不愈的瘘管病因先天发育性疾病甲状腺发育过程中，甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的，囊内常有上皮分泌物

2、聚集，可通过盲孔与口腔相通，继发感染可发生于舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位治疗方法采用手术，除彻底清除囊壁外，应同时将与舌盲孔连通的瘘管和部分舌骨切除,以免瘘管遗留导致复发超声检查甲状舌管囊肿的临床意义在于可准确地了解肿块的部位、大小、形态、回声、以及与周围组织的关系,为手术及术后随访提供了图像依据甲状舌管囊肿超声表现（1）颈正中部囊性包块,椭圆形或呈分叶状，内透声好，薄壁，后方回声增强（2）　囊内散在分布细点状中低回声，伴后方回声增强（3）囊内均匀中高回声，呈类实性，探头加压后囊内容物可见移动（4）囊内回声不均，可见粗糙碎屑样中等回声囊实性TDC（5）肿物呈囊实混合型，CDFI示

3、实性部分未见血流信号含实性成分TDC的病理手术后发现：呈实性表现的TDC内容物均为油脂样物或胶冻样物,不伴有出血或急、慢性炎症提示：TDC表现为类实性回声主要由于囊内被覆上皮分泌的蛋白样物质所致,囊内所包含的蛋白样物质越多,回声越接近于实性,而与出血及感染无关鉴别诊断转移淋巴结多发，实性回声及异常血流信号皮样囊肿因包含脂质及骨性成分，可表现为囊内均匀一致的高回声或强回声灶鳃裂囊肿一般偏于颈部一侧，多见于颈侧面胸锁乳突肌内，不随吞咽移动，与舌骨无关先天性囊状淋巴瘤好发于外侧颈部三角区，可同时在在腋窝、胸、颊部发现囊性肿物甲状腺结节（术前误诊为甲状腺囊性结节）甲状腺峡部见圆形无回声,囊壁

4、光滑,囊内见粗糙点状低回声文献报道误诊个案异位甲状腺甲状腺锥体叶癌纤维性淋巴结炎诊断：病史+体格检查+超声位置：颈部中线上的肿物肿物可随伸舌、吞咽而上下移动谢谢！