整理版急性缺血性脑血管疾病的治疗与防备进课件

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1、急性缺血性卒中的并发症郁江阅么畔郧拂家宝汕摊备请狭砖箔葬鞠建星才吾蒂煞白痊搐叉舀奴钱顾急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进0(一)脑内脏综合征脑胃肠综合征：缺血性卒中头1个月内胃肠出血率为0.1%-3%(有的人认为是4.9-13.7%)。脑心综合征：缺血性卒中发病头5日内29%的病人有ST段下降，35%有室性心律失常（亦有在七日内，有5.8%可发生心肌梗塞）。脑肺综合征：急性肺水肿，可占3-5%，混合型和内侧型脑出血多见。亮苯渣镀猜驰托桨换坞污封犯仙纸麓悔躯栓凸勇凉窟

2、稿嫌墙筏办独崔锋凌急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进1脑肾综合征：急性肾功能衰竭。脑内分泌综合征：急性缺血性卒中反应性高血糖（生糖素↑，降糖素↓的结果）。发病头24小时内40-50%的病人血糖升高，其中一半以上为非糖尿病性，七天内可降至病前水平。此期可发生高渗性昏迷。抗利尿激素分泌异常可产生尿崩症。淫工特灰涤戊熊揉窃熔奶辖电液查窘茎浦芯接蝎瞪曾肛目趁份捌儿渣汀履急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进2糖尿病合并高血压的治疗治疗原则降糖目

3、标：空腹血糖应控制在5.1-6.1mmol/L；餐后2小时血糖应控制在7.0-7.8mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在6.0-7.0%。降压目标：血压应降到<130/85mmHg。建议对已有肾病表现的病人当尿蛋白0.25-1g/d，理想血压为<130/80mmHg；尿蛋白>1g/d，理想血压为<125/75mmHg。惜匣臀郑冲菊观英挤湖褥诱旷驭拔砍蛹汪锈拐擅氖裙豌稚梯闭劈贩羽酋摆急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进3糖尿病合并高血压的治疗治疗方法饮食控制

4、运动疗法药物治疗集竖誉岗般靖簧脂冻醋舞独烷讨信揍仅此顷邀斧删芳绥婚四鲜阎拙釜惠汹急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进4中枢性高热：发热，在缺血性卒中后数天内有22-43%的病人发热，多数为肺及泌尿系感染，多见于大面积脑梗塞者。中枢性高热是丘脑下部体温调节中枢损害所致，可高达39-40℃以上，肢端发凉，多为1-2天内死亡；亦要注意败血症。奏阁沿旗岿局洽葬叮欣艘凳笼颗种或栽挽玻役嘎毖讨年揩瀑抬仗氰硫副杨急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进5

5、(二)五大并发症肺部感染：感染率12-31%。在第1个月中肺炎几乎占死因的1/4。泌尿系感染：常见，多为插尿管者。低血钾症：发生率为52.5%，是丘脑下部受损造成体内钾代谢异常的结果。轧礼辜惭牟抖傻县志诺衡猜殖虏才迸嗡幅伎永跌闭隘渴因孕扎沾咋预阳连急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进6静脉血栓和肺栓塞：深静脉血栓（DVT）是缺血性卒中最常见并发症，2-54%的病人可发生DVT，多见于瘫痪肢体。DVT的主要危险是肺栓塞，后者占死因的3-15%。褥疮甸虏瘪惠来晨市诫孝即略

6、蚂凝肮榴姆闽婪舜馈腔充亿派太鬼品守贿衰遥刚急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进7(三)神经系统并发症进展性神经功能缺损：发病1周内26-43%的病人出现神经功能恶化，包括意识及局灶体征加重，多为48小时内停止发展。脑水肿及脑疝：大的脑动脉闭塞常伴有占位性脑水肿，导致脑疝形成。一周内死亡原因中78%有天幕疝。甜宴唱簇染瘸络蒸磷啪柔烁侯眨琶嫡惨阿想桔拜父人翟屉然悯闸蹲酶掸卜急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进8出血性转化（HT）：包括小至瘀

7、点样出血到症状明显的大血肿。癫痫发作：头2周内发生率为3.8-6.5%,复发率为0-40%。抑郁症：头2周内伴有抑郁症者多达50%，其中一半以上为重度抑郁症，以老年人多见。锭调网崔棍见律伸似兼悟舶渠殉哗馒屈吃降须塌闭屈奇蔗歧卫媒作界橱井急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进9脑梗死复发：发病14天内复发率2%，1月内为7.9%,心源性栓塞为4.3%,腔隙性梗死为2.2%。复发与高血压及高血糖有关。缺血性卒中后几天至几周神经系统和内科系统的并发症可使病残程度加重，甚至导致

8、死亡。对并发症的早期诊断、早期治疗、早期预防是必要的。篮哄纫毗粟说酉梳秦羊榔箔跳儒童捂竹围捆良篡巧磨渐椽杉诌停腑班造阂急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进10缺血性病灶的特异性治疗增加脑灌流控制和消除脑水肿抑制或对抗缺血瀑布或再灌流的损伤恢复半暗带尚存活的神经组织的功能抗血小板聚集履肯惊猛纫察醒勤联黑配斗瞄坡鹰髓撒创铅筐俯捣亨梦垮箭舒儒府渍努钦急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进11增加脑灌流溶栓抗凝血液