肿瘤学发展简史［ppt课件］

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1、ABriefHistoryofOncology肿瘤学简史研二队：徐亮基础肿瘤学发展古典时代器官水平时代细胞水平时代亚细胞水平及分子水平时代临床肿瘤学发展诊断技术的发展肿瘤外科治疗发展肿瘤放射治疗发展肿瘤内科治疗发展辅助性治疗未来展望主要内容基础肿瘤学发展DevelopmentofBasicOncology1、古典时代（15世纪40年代以前）中国医学家记载肿瘤的最早文献距今3500多年历史，在商代甲骨文中出现了“瘤”这个字时，即留聚不去之意赋予了这一类疾病的内在词义。公元前的《周礼天官》、《黄帝内经》中

2、已记述一些肿瘤的病状和治疗方法，并用“积聚”、“噎膈”、“乳岩”、“石瘕”、“癥瘕”等词来描绘。至公元1170年，《卫济宝书》第一次应用“癌”字来描述恶性肿瘤。“癌”字中的“喦”意为山岩，形容恶性肿瘤形状如山岩，坚硬如山岩的意思。1、古典时代（15世纪40年代以前）埃及在公元前1500年，不仅对肿瘤有了明确的描绘，还开始用砷化物油膏对有溃疡的肿瘤进行治疗。生活于公元前460—370年的希波克拉底对肿瘤已有了比较明确的认识。而“恶性肿瘤”与“螃蟹”同为一词，则是公元150年的罗马皇帝的御医盖伦提出，他在

3、描述乳腺癌时发现癌性淋巴管炎的形状像螃蟹，就用“crab”给这类疾病予以命名，并演变到了今天英文的“cancer”。3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年代）1889年种子与土壤假说西方伦敦医院和皇家医院的一个助理外科医生斯蒂芬怕杰特发表了一篇文章详细分析了引起癌症转移的“种子和土壤”假说。即：癌细胞通过血液和淋巴可以播种到其它组织并能使其周围细胞癌症化。虽然这个理论被忽视了很多年，但是，在1980年，新的实验让这个理论繁荣起来。这个思想在今天仍旧激励科学家从分子水平上研究种子与土壤假说的

4、转移机制。3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年代）1890年肿瘤是一种遗传性疾病癌症的遗传学基础是现代癌症研究的基石。1890年，DavidvonHansemann详细描述了13个不同腺癌样本的有丝分裂像，发现每个样本都存在异常分裂像，于是推断这些异常的细胞分裂是癌症细胞中染色质内含物或多或少的原因。在后来的20世纪初，TheodorBoveri的研究更加推进了这个观点的发展，并且预测了诸如细胞分裂周期、检查点、肿瘤抑癌基因、原癌基因等重要的概念。3、细胞水平时代（19世纪50年代至20

5、世纪30年代）1909免疫监视免疫系统有惊人的能力来检测出外源物质，而保留自身。PaulEhrlich深信癌细胞中，突变累积和改变的基因扩模式也能使免疫系统像清除炎症物质那样破坏癌细胞，并于1909年提出免疫系统可以抑制肿瘤的发展。但是试图开展的免疫治疗却没有得到Ehrlich设想的那样成功。后来人们对肿瘤的免疫监视进行了更为系统地研究，发现了诸如肿瘤的免疫逃逸机制、免疫反应疫苗等重大发现。3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年代）1910年，病毒与肿瘤。病毒可以导致癌症，这个观点已经过时

6、了。但是，逆转录病毒的研究使癌症领域得到了许多重要的发现。PeytonRous公认是该领域之父，他的突破性工作始于1910年，在一个母鸡上发现了一个梭形细胞肉瘤，并鉴定出了鲁斯肉瘤病毒RSV。1915年，激素与肿瘤。激素可以影响癌症的发生发展，目前被我们普遍接受。AbbieLathrop和LeoLoeb首次提出激素和肿瘤的发生有关，他们对黄体酮和癌症关系的研究具有划时代意义。但是，直到八年之后，后续研究者才鉴定出黄体分泌的那种物质是雌二醇。但直到1992年才出现第一种抗激素的肿瘤治疗药物他莫昔芬。4、

7、亚细胞水平及分子水平时代（即现代时代，20世纪30年代起至今）1937年，肿瘤干细胞（CSC），UacobFurth首次提到了CSC，这个观点到20世纪60年代才得到广泛认可，但是直到20世纪90年代中期才分离出这些细胞。实体瘤干细胞的分离使研究者更加坚信癌症治疗的靶不是肿瘤细胞的混合群落，而是少数具有自我更新能力的CSC。1939年，血管发生，GordonIde和他的同事在研究肿瘤周围的血管时发现肿瘤可能会产生一种血管生长刺激物质。1945年，GlennAlgire等从动力学上对此进行了更深入的研究

8、，发现血供不足的情况下肿瘤不能有效生长，因此，可以通过抑制血供系统来治疗肿瘤。直到18年以后，NapoleoneFerrara才纯化并鉴定出血管内皮生长因子（VEGF）基因。直到2004年才出现贝伐单抗等相关药物。4、亚细胞水平及分子水平时代（即现代时代，20世纪30年代起至今）1950年，吸烟与肿瘤，20世纪的前半个时期，香烟制造业在西方发展迅速，同时男性肺癌的患病率也增长迅速。英国流行病学家RichardDoll和TonyBradfordHill提出